U hipokalcemiji je razina kalcija u krvi preniska.
-
Niska razina kalcija mogu uzrokovati problemi s paratiroidnim žlijezdama kao i prehrana, poremećaji bubrega ili određeni lijekovi.
-
Kako hipokalcemija napreduje grčevi u mišićima su uobičajeni a ljudi mogu postati konfuzni, depresivni i zaboravni te imati trnce u usnama, prstima i stopalima, kao i ukočene mišiće.
-
Obično se poremećaj otkrije rutinskim testovima krvi.
-
Kalcij i dodaci vitamina D mogu se koristiti za liječenje hipokalcemije.
(Vidi također Pregled elektrolita i Pregled uloge kalcija u tijelu.)
Kalcijum je jedan od tjelesnih elektrolita - minerala koji nose električni naboj kada se otope u tjelesnim tekućinama kao što je krv (ali većina kalcija u tijelu nema naboj). Iako se većina kalcija u tijelu čuva u kostima, dio cirkulira krvi. Oko 40% kalcija u krvi je vezana za proteine u krvi, uglavnom albumin. Kalcijum vezan za proteine djeluje kao rezervni izvor kalcija za stanice ali nema aktivnu funkciju u tijelu. Samo nevezani kalcij utječe na tjelesne funkcije. Dakle, hipokalcemija uzrokuje probleme samo kada je razina nevezanog kalcija niska. Nevezan kalcij ima električni (ionski) naboj pa se također naziva ioniziranim kalcijem.
Uzroci
Hipokalcemija se najčešće javlja kada se previše kalcija gubi mokraćom ili kada se nedovoljno kalcija premješta iz kostiju u krv. Uzroci hipokalcemije uključuju sljedeće:
-
Niska razina paratiroidnog hormona (hipoparatiroidizam) što se može dogoditi kada su paratiroidne žlijezde oštećene tijekom operacije štitne žlijezde
-
Nedostatak odgovora na normalnu razinu paratiroidnog hormona (pseudohipoparitiroidizam)
-
Urođeni nedostatak paratiroidnih žlijezda (npr DiGeorgeov sindrom)
-
Niska razina magnezija (hipomagnezemija) što smanjuje aktivnost paratiroidnog hormona
-
Deficijencija vitamina D (zbog nedovoljne konzumacije ili nedovoljnog izlaganja suncu)
-
Disfunkcija bubrega koja rezultira povećanim izlučivanjem kalcija urinom i uzrokuje smanjenje mogućnosti bubrega da aktiviraju vitamin D
-
Neadekvatni unos kalcija
-
Poremećaji koji smanjuju apsorpciju kalcija
-
Pankreatitis
-
Određeni lijekovi uključujući rifampin (antibiotik), antikonvulzive (kao što su fenitoin i fenobarbital), bisfosfonate (kao što su alendronat, ibandronat, risedronat i zoledronska kiselina), kalcitonin, klorokin, kortikosteroidi i plikamicin
simptomi
The kalcijum razina u krvi može biti umjereno niska bez ikakvih simptoma. Ako je razina kalcijum su niske za dulje vrijeme, ljudi mogu razviti suhu ljuskavu kožu, lomljive nokte i grubu kosu. Grčevi mišića koji uključuju leđa i noge su česti. Tijekom vremena, hipokalcemija može utjecati na mozak i uzrokovati neurološke ili psihološke simptome, kao što su konfuzija, gubitak pamćenja, delirij, depresija i halucinacije. Ovi simptomi nestaju ako kalcijum razina je obnovljena.
Vrlo niska kalcijum razina može uzrokovati peckanje (često u usnama, jeziku, prstima i stopalima), bolove u mišićima, grčeve mišića u grlu (što dovodi do otežanog disanja), ukočenost i grčeve mišića (tetanija), napadaji, i abnormalni srčani ritmovi.
Dijagnoza
Hipokalcemija se često otkrije rutinskim testovima krvi prije nego što simptomi postanu očiti. Liječnici mjere ukupnu razinu kalcija (što uključuje kalcij vezan za albumin) i razinu albumina u krvi kako bi se utvrdilo je li razina nevezanog kalcija niska.
Krvni testovi se provode kako bi se procijenila funkcija bubrega i izmjerile razine magnezija, fosfata, paratiroidnog hormona i vitamina D. Razine drugih tvari u krvi se mogu mjeriti kako bi se odredio uzrok.
Liječenje
-
Dodaci kalcija
-
Ponekad vitamin D
Dodaci kalcij, koji se daju na usta su često sve što je potrebno za liječenje hipokalcemije. Ako se utvrdi uzrok, liječenje poremećaja koji uzrokuje hipokalcemiju ili mijenjanje lijekova može obnoviti razinu kalcija.
Kada se pojave simptomi kalcij se obično daje intravenski. Uzimanje dodataka vitamina D povećava apsorpciju kalcija iz probavnog trakta.