Polip je izraslina koja se izbočuje iz zida šupljeg organa, kao što su crijeva.
-
Neki polipi su uzrokovani nasljednim stanjima.
-
Krvarenje iz rektuma je najčešći simptom.
-
Neki polipi postaju malignii (vidi Rak debelog crijeva).
-
Da bi se postavila dijagnoza, izvodi se kolonoskopija.
-
Uklanjanje tijekom kolonoskopije je najbolji oblik liječenja.
Polipi također mogu rasti unutar nosa (nazalni polipi).
Polipi koji rastu na crijevnom ili rektalnom zidu prodiru u crijevo ili rektum i mogu biti benigni, prekancerozni (adenomatozni) ili zloćudni (maligni, karcinom). Polipi se razlikuju po veličini, a što je veći polip, veći je rizik da je zloćudan ili da će postati zloćudan (to jest, oni su prekancerozni). Polipi mogu rasti s ili bez stabljike (tanak komad tkiva koji spaja polip s crijevnom stijenkom, slično onome kako vrat spaja glavu s tijelom).
Postoje mnoge vrste polipa, ali ih liječnici obično dijele na
-
Adenomatozni polipi
-
Neadenomatozni polipi
Adenomatozni polipi, se sastoje od žljezdanih stanica koje se nalaze u unutarnjem sloju debelog crijeva i najčešće su prekanceroze.
Neadenomatozni polipi mogu se razviti iz mnogih vrsta stanica, uključujući nežlijezdane stanice koje oblažu crijeva, masne stanice i mišićne stanice. Neki neadenomatozni polipi uzrokovani su drugim poremećajima, primjerice upalnim polipima koji se razvijaju kod osoba s ulceroznim kolitisom. Mala je vjerojatnost da su neadenomatozni polipi prekancerozni.
Nasljedna stanja koja uzrokuju crijevne polipe
Neki polipi su rezultat nasljednih bolesti kao što su familijarna adenomatozna polipoza, sindrom MUTYH polipoze i Peutz-Jeghersov sindrom.
U Peutz-Jeghersovom sindromu, ljudi imaju mnogo malih polipa u želucu, tankom crijevu i debelom crijevu. Također imaju plavkaste crne mrlje po licu, ustima, rukama i stopalima. Mrlje obično blijede do puberteta, osim onih unutar usta. Osobe s Peutz-Jeghersovim sindromom imaju povećani rizik od razvoja raka u mnogim organima, osobito gušterači, želucu, tankom crijevu, debelom crijevu, dojkama, plućima, testisima, jajnicima i maternici.
Simptomi
Većina polipa ne uzrokuje simptome. Kada to učine, najčešći simptom je krvarenje iz rektuma. Veliki polip može uzrokovati grčeve, bolove u trbuhu, opstrukciju ili intususcepciju (uvrtanje, kad jedan dio crijeva klizi u drugi, slično kao dijelovi teleskopa). Veliki polipi sa sićušnim izdancima poput prstiju mogu se vidjeti samo mikroskopom (nazivaju se vilozni adenomi) i mogu izlučivati vodu i sol, uzrokujući vodenasti proljev koji može rezultirati niskim razinama kalija u krvi (hipokalijemija). Rijetko se rektalni polip na dugoj stabljici spušta i visi kroz anus.
Dijagnoza
Liječnik će možda moći osjetiti polipe umetanjem prsta u rukavici u rektum, ali obično se polipi otkriju kada se radi kolonoskopija kako bi se pregledalo čitavo debelo crijevo. Ovaj potpuni i pouzdani pregled je učinjen zato što je često prisutan više od jednog polipa i bilo koji može biti zloćudan. Tijekom kolonoskopije uklonjaju se su svi polipi i šalju na analizu zbog mogućeg karcinoma.
Otkrivanje Peutz-Jeghersovog sindroma
Ljudi koji imaju plavičaste crne mrlje na usnama ili u ustima i / ili imaju 2 ili više polipa u svom probavnom traktu ili obiteljsku povijest Peutz-Jeghersovog sindroma trebali bi učiniit krvne nalaze kako bi utvrdili imaju li ovaj poremećaj.
Kada se jednom dijagnosticira Peutz-Jeghersov sindrom, liječnici preporučuju da imaju redovite tpretrage za otkrivanje različitih vrsta raka koje se mogu razviti u ovom poremećaju.
Prevencija
Da bi se spriječilo stvaranje novih polipa kod ljudi koji imaju polip ili rak debelog crijeva, liječnici mogu dati aspirin i COX-2 inhibitore.
Liječenje
Liječnici općenito preporučuju uklanjanje svih polipa iz debelog crijeva i rektuma zbog njihovog potencijala da postanu maligni. Polipi se uklanjaju tijekom postupka kolonoskopije pomoću instrumenta za rezanje ili elektrificirane žičane petlje. Ako se polip ne može ukloniti tijekom kolonoskopije, može biti potrebna operacija.
Ako se utvrdi da je polip zloćudan, dodatno liječenje ovisi o tome da li se rak proširio. Rizik širenja određuje se mikroskopskim pregledom polipa. Ako je rizik nizak, nije potrebno daljnje liječenje. Ako je rizik visok, zahvaćeni segment debelog crijeva kirurški se uklanja, a izrezani krajevi crijeva se ponovno spoje (vidi također liječenje kolorektalnog karcinoma).
Kada se ukloni polip, liječnici rade kontrolnu kolonoskopiju kako bi pregledali cijeli debelo crijevo i rektum. Naknadne kolonoskopije se obavljaju u različitim intervalima, ovisno o mnogim čimbenicima, uključujući broj, veličinu i vrstu polipa. Ako se kolonoskopija ne može učiniti, čini se rendgenski snimak klizmom barija ili CT kolonografija.