Humani papiloma virus (HPV) uzrokuje bradavice. Neke vrste HPV-a uzrokuju bradavice na koži, a druge vrste uzrokuju genitalne bradavice (izrasline u ili oko vagine, penisa ili rektuma). Infekcija nekim tipovima HPV-a može dovesti do raka. HPV se prenosi spolnim putem.
-
Različiti tipovi humanog papiloma virusa (HPV) uzrokuju različite infekcije, uključujući vidljive genitalne bradavice i manje vidljive genitalne bradavice na vratu maternice, vagini, vulvi, uretri, penisu, anusu, kao i obične kožne bradavice.
-
Genitalne bradavice brzo rastu i ponekad uzrokuju žareću bol.
-
Neke vrste HPV infekcije povećavaju rizik od raka vrata maternice, vagine, vulve, penisa, anusa i grla.
-
Liječnici identificiraju vidljive bradavice na temelju njihovog izgleda i pregledavaju cerviks i anus kako bi provjerili manje vidljive bradavice.
-
Cjepiva mogu spriječiti većinu HPV infekcija koje mogu uzrokovati rak.
-
Vidljive bradavice obično se mogu ukloniti laserom ili zamrzavanjem (krioterapijom) ili operacijom, ali ponekad se lijekovi lokalno primjenjuju na bradavice.
(Vidi također Pregled spolno prenosivih bolesti.)
U Sjedinjenim Američkim Državama, prije nego što je cijepljenje bilo dostupno i rutinski preporučeno, 42,5% žena u dobi od 14 do 59 godina imalo je dokazanu HPV infekciju. Kako se sve više ljudi cijepi protiv HPV-a, udio ljudi s dokazanim infekcijama HPV-om se smanjuje.
Većina infekcija prolaze u roku od 1 do 2 godine, ali neke su trajne. Trajna infekcija može povećati rizik od određenih vrsta raka.
Postoji više od 100 poznatih tipova HPV-a. Neke vrste uzrokuju česte pojave bradavica na koži. Ostale vrste uzrokuju različite vrste genitalnih infekcija:
-
Vanjske (lako vidljive) genitalne bradavice: Ove bradavice uzrokuju određene vrste HPV-a, posebno tipovi 6 i 11. Tipovi 6 i 11 vjerojatno neće uzrokovati rak. Ove vrste se prenose spolnim putem i inficiraju genitalna i rektalna područja.
-
Unutarnje (manje vidljive) genitalne bradavice: Ostali tipovi HPV-a, posebno tipovi 16 i 18, inficiraju genitalno područje, ali ne uzrokuju lako vidljive bradavice. Oni uzrokuju male ravne bradavice na vratu maternice ili u anusu, što može biti vidljivo samo s instrumentom za povećavanje koji se naziva kolposkop. Bradavice se također mogu razviti u vagini, vulvi, uretri, penisu, anusu ili grlu. Te manje vidljive bradavice obično ne uzrokuju nikakve simptome, ali HPV tipovi koji ih uzrokuju povećavaju rizik od razvoja raak grlića maternice i rak vagine, vulve, penisa, anusa i grla. Stoga, te bradavice treba liječiti. Biti zaražen virusom humane imunodeficijencije (HIV) povećava rizik od razvoja raka povezanog s HPV-om.
Tipovi HPV-a koji utječu na genitalna i rektalna područja obično se šire tijekom vaginalnog ili analnog odnosa, ali se mogu proširiti i drugim vrstama kontakta.
HPV se također može širiti tijekom oralnog seksa, uzrokujući infekcije usta i povećavajući rizik od raka grla.
Simptomi
Kod muškaraca se bradavice obično pojavljuju na penisu, osobito ispod prepucija kod neobrezanih muškaraca ili u mokraćnoj cijevi. Kod žena se genitalne bradavice pojavljuju na stidnici, vaginalnoj stijenci, cerviksu i koži oko vaginalnog područja. Genitalne bradavice mogu se razviti u području oko i unutar anusa, osobito kod ljudi koji prakticiraju analni seks.
Bradavice ne uzrokuju nikakve simptome kod mnogih ljudi, ali uzrokuju povremenu žareću bol, svrbež ili nelagodu kod nekih osoba.
Bradavice se obično pojavljuju 1 do 6 mjeseci nakon infekcije HPV-om, u početku kao sitne, mekane, vlažne ružičaste ili sive izrasline. One brzo rastu i postaju grube, nepravilne izbočine, koje ponekad izrastu iz kože na uskim peteljkama. Zbog njihovih grubih površina izgledaju kao mala cvjetača. Bradavice često rastu u skupinama.
Bradavice mogu rasti brže i više se širiti u trudnica i ljudi koji imaju oslabljen imunološki sustav, kao što su osobe zaražene HIV-om.
Dijagnoza
-
Za vanjske genitalne bradavice, liječnička procjena
-
Za unutarnje genitalne bradavice, kolposkopija ili anoskopija
Vanjske genitalne bradavice obično se mogu dijagnosticirati na temelju njihovog izgleda. Ako bradavice izgledaju neobično, krvare, nastaju otvorene rane (ulceriraju), ili su postojeće i nakon tretmana, treba ih kirurški ukloniti i pregledati pod mikroskopom kako bi se provjerilo radi li se o raku. S obzirom da sifilis može uzrokovati određene vrste genitalnih bradavica, liječnici obično naprave i test krvi na sifilis.
Kolposkopija (upotreba binokularnog povećala za pregled cerviksa) se radi kako bi se provjerilo manje vidljive unutarnje bradavice na vratu maternice. Anoskopija (upotreba cijevi za pregledavanje unutrašnjosti anusa) se provodi radi provjere bradavica u anusu. Može se nanijeti boja na zahvaćeno područje tako da se bradavice mogu lakše vidjeti.
Uzorak uzet iz bradavice može se analizirati testovima, kao što je lančana reakcija polimeraze (PCR). Ovaj test proizvodi mnogo kopija gena, što može omogućiti liječnicima da identificiraju jedinstveni genetski materijal HPV-a (DNK). Ovi testovi pomažu potvrditi dijagnozu i omogućiti liječnicima da identificiraju tip HPV-a.
Testiranje ljudi koji nemaju simptome (probir) obično se ne preporučuje. Izuzetak su žene u dobi od 30 do 65 godina. Ove žene treba pregledati kad imaju Papanicolaou (Papa) test. Ako se HPV otkrije, provodi se kolposkopija. Često se uzorak tkiva uklanja radi pregleda pod mikroskopom (biopsija).
Prevencija
Postoje tri cjepiva za HPV:
-
Devet-valentno: Štiti od devet vrsta HPV-a
-
Kvadrivalentno: Štiti od četiri tipa HPV-a
-
Bivalentno: Štiti od dva tipa HPV-a
Ova cjepiva se daju kao injekcije u mišić, obično u nadlakticu.
Sva tri HPV cjepiva štite od dva tipa HPV-a (tipovi 16 i 18) koji uzrokuju oko 70% slučajeva raka vrata maternice. Preporučuju se za djevojčice i žene u dobi od 9 do 26 godina kako bi se spriječila primarna infekcija. Poželjno je da se cjepivo daje u dobi od 11 ili 12 godina, ali se može započeti i u dobi od 9 godina.
Cjepivo se mora dati prije početka spolnog života djevojčica i žena, ali one koje su spolno aktivne, i dalje bi se trebale cijepiti.
Devet-valentno cjepivo i kvadrivalentno cjepivo štite od dva tipa HPV-a (tipovi 6 i 11) koji uzrokuju više od 90% genitalnih bradavica, uz zaštitu od tipova 16 i 18. Samo se ova dva cjepiva preporučuju za dječake i muškarce. HPV cjepivo se preporučuje za dječake i muškarce u dobi od 9 do 21 godine, po mogućnosti od 11 do 12 godina.
-
Dječacima u dobi od 9 do 14 godina daju se dvije doze. Druga doza se daje 6 do 12 mjeseci nakon prve doze.
-
Dječacima i muškarcima u dobi od 15 do 21 godina koji nisu cijepljeni daju se tri doze.
-
HPV cjepivo se također preporučuje muškarcima do 26 godina koji imaju spolne odnose s muškarcima ili koji imaju oslabljen imunološki sustav (kao što su oni s HIV infekcijom) ako ranije nisu bili cijepljeni.
Devetvalentno cjepivo štiti i od drugih tipova HPV-a (tipovi 31, 33, 45, 52 i 58). Ove vrste uzrokuju oko 15% slučajeva raka vrata maternice.
Ispravno, dosljedno korištenje muških kondoma može smanjiti rizik od HPV infekcije i poremećaja povezanih s HPV-om, kao što su genitalne bradavice i rak grlića maternice ( vidi: Kako koristiti kondom). Kondomi ne mogu u potpunosti ukloniti rizik jer HPV može inficirati područja koja nisu pokrivena kondomom.
Ostale opće mjere također mogu pomoći u sprječavanju HPV infekcije (i drugih spolno prenosivih bolesti):
-
Izbjegavanje rizičnih spolnih odnosa, kao što su često mijenjanje seksualnih partnera ili seksualni odnos s prostitutkama ili s partnerima koji imaju druge seksualne partnere
-
Brza dijagnostika i liječenje infekcije (kako bi se spriječilo širenje na druge osobe)
-
Identificiranje spolnih kontakata zaraženih osoba, nakon čega slijedi savjetovanje ili liječenje tih kontakata
Suzdržavanje od seksa (analni, vaginalni ili oralni) najpouzdaniji je način sprječavanja spolno prenosivih bolesti, ali je često nerealno.
Liječenje
-
Obično laser, elektrokauter, smrzavanje ili operacija
-
Ponekad različiti topički tretmani
Ako je imunološki sustav zdrav, često organizam kontrolira HPV infekciju i eliminira bradavice i virus, čak i bez liječenja. HPV infekcija prestaje nakon 8 mjeseci kod polovice ljudi i traje duže od 2 godine u manje od 10%. Ako osobe s genitalnim bradavicama imaju oslabljen imunološki sustav, potrebno je liječenje, a bradavice se često vraćaju.
Nijedan tretman za vanjske bradavice nije potpuno zadovoljavajući, a neki tretmani su neugodni i ostavljaju ožiljke. Vanjske genitalne bradavice mogu se ukloniti laserom ili električnom strujom (elektrokauterom) ili zamrzavanjem (krioterapijom) ili operacijom. Koristi se lokalna ili opća anestezija, ovisno o broju i veličini bradavica koje treba ukloniti.
Alternativno, podofilinski toksin, imikvimod, trikloroctena kiselina ili sinekatehini (masti od ekstrakta zelenog čaja) mogu se primijeniti izravno na bradavice. Međutim, ovaj pristup zahtijeva mnoge primjene tijekom nekoliko tjedana do mjeseci, može izgorjeti okolnu kožu i često je neučinkovit. Nakon liječenja, područje može biti bolno. Imikvimod krema uzrokuje manje žarenja, ali može biti manje učinkovita. Bradavice se mogu vratiti nakon naizgled uspješnog liječenja.
Za bradavice u mokraćnoj cijevi, cijev za gledanje (endoskop) s kirurškim dodacima može biti najučinkovitiji način za njihovo uklanjanje, ali ovaj postupak zahtijeva opću anesteziju. Lijekovi, kao što je tiotepa umetnuta u uretru ili lijek za kemoterapiju 5-fluorouracil koji se ubrizga u bradavicu, često su učinkoviti.
Interferon-alfa injekcije u bradavicu ili u mišić su donekle učinkovite, ali se moraju davati nekoliko puta tjedno tijekom više tjedana i skupe su. Također, njihovi dugoročni učinci su nejasni, a nuspojave su česte.
Kod muškaraca, obrezivanje smanjuje rizik od zaraze HPV-om, kao i HIV-om i genitalnim herpesom, ali ne i sifilisom.
Sve seksualne partnere treba pregledati i tražiti bradavice i druge spolno prenosive bolesti i liječiti ako je potrebno. Spolni partneri također trebaju imati redovite preglede radi provjere HPV infekcije.
Više informacija