Amfetamini

Autori: Gerald F. O’Malley, DO
Rika O’Malley, MD
Urednik sekcije: Ivan Bekavac, dr. med.
Prijevod: Nikola Žaja, dr. med.

Amfetamini su stimulansi koji se koriste za liječenje određenih zdravstvenih stanja, ali su također podložni zlouporabi.

(Vidi također Korištenje i zlouporaba droga.)

Amfetamini uključuju drogu amfetamin i njegove brojne varijante, kao što je metamfetamin (speed ili kristalni met) i metilendioksimetamfetamin (MDMA, ecstasy, ili Adam). Metamfetamin je najčešće korišteni amfetamin u Sjedinjenim Američkim Državama. Upotrebi MDMA raste popularnost. Amfetamini se obično uzimaju na usta, ali se mogu ušmrkati, popušiti ili ubrizgati.

Budući da se neki amfetamni naširoko koriste kao ijekovi za poremećaj pažnje i hiperekativnost, debljinu i narkolepsiju, dostupna je stabilna opskrba koja se može i ilegalno koristiti. Neki amfetamini nisu odobreni za medicinsku uporabu te se proizvode i koriste ilegalno.

Neki korisnici amfetamina su depresivni i traže učinke ovih stimulansa koji podižu raspoloženje kako bi se privremeno oslobodili depresije. Drugi ih koriste tijekom aktivnosti s visokom potrošnjom energije. Amfetamini uzrokuju oslobađanje više dopamina u mozgu. (Dopamin je neurotransmiter, tvar koja pomaže u komunikaciji živčanih stanica.) Taj učinak je vjerojatan uzrok porasta raspoloženja. MDMA se razlikue od drugih amfetamina je djeluje i na ponovnu pohranu serotonina (jedan od neurotransmitera) u mozgu. Korisnici amfetamina često razvijaju ovisnost, što se obično naziva poremećaj uporabe tvari.

Simptomi

Upotreba amfetamina uzrokuje trenutačne i dugotrajne simptome.

Neposredni učinci

Neke od neposrednih posljedica upotrebe amfetamina su:

  • Povećana budnost

  • Smanjen umor

  • Pojačana koncentracija

  • Smanjen apetit

  • Poboljšane fizičke performanse

Amfetamini mogu proizvesti osjećaj blagostanja, euforije i gubitak inhibicija. Isto tako, ljudi se obilno znoje, a njihove zjenice su proširene.

Obilna upotreba (ponekad i tijekom nekoliko dana) na kraju uzrokuje ekstremnu iscrpljenost i potrebu za spavanjem.

Predoziranje

Visoke doze (predoziranje) povišavaju krvni tlak i broj otkucaja srca. Ta povišenja mogu biti opasna po život. Ljudi mogu postati ekstremno paranoidni, nasilni i van kontrole.

Ljudi mogu postati delirantni. Srčani udari su se događali čak i mladih, zdravih sportaša. Krvni tlak može biti toliko povišen da uzrokuje pucanje krvnih žila u mozgu i posljednično moždani udar. Ostali učinci uključuju vrtoglavicu, mučninu, povraćanje, proljev, konvulzije i visoku tjelesnu temperaturu opasnu po život (hipertermija).

Dugoročni učinci

Ljudi koji redovito koriste amfetamine brzo razviju toleranciju kao dio ovisnosti. Oni moraju uzimati sve više i više za postizanje istog učinka. Količina koja se na kraju uzima može biti i nekoliko puta viša od početne doze. Većina ljudi koji uzimaju vrlo visoke doze tijekom nekoliko dana ili tjedana, postaju zbunjeni i psihotični jer amfetamini mogu uzrokovati ozbiljnu anksioznost, paranoju i iskrivljen osjećaj za stvarnost.

Psihotične reakcije uključuju slušne i vidne podražaje koji ne postoje (slušne i vidne halucinacije) i lažna uvjerenja deluzije), kao što je osjećaj neograničene moći (svemoći) ili progonstva (paranoja). To može utjecati i na pamćenje. Zbunjenost, gubitak pamćenja i deluzije mogu trajati mjesecima. Iako se ovi učinci mogu pojaviti kod bilo kojeg korisnika, osobe s mentalnim poremećajem, kao što je shizofrenija, su ranjiviji.

Korisnici metamfetamina imaju visoku stopu škripanja zubima (bruksizam) i teškog oštećenja na brojnim zubima. Uzroci uključuju smanjenu salivaciju, korozivne tvari u dimu i lošu higijenu usne šupljine - što se naziva "metamfetaminska usta".

Simptomi ustezanja

Kada se iznenada prekine konzumacija amfetamina, simptomi variraju. Ovisnici o amfetaminima postaju umorni ili pospane - što može trajati 2 ili 3 dana nakon prestanka uzimanja. Rezultat toga je veća vjerojatnost za ozljede.

Neki ljudi su izrazito anksiozni i nemirni, a neki, osobito oni sa sklonošću depresiji, postaju depresivni kada prestanu. Mogu postati suicidalni, ali im nekoliko dana nedostaje energije da pokušaju samoubojstvo.

Dijagnoza

  • Liječnička procjena

  • Povijest upotrebe amfetamina

Liječnici temelje dijagnozu na simptomima kod ljudi za koje se zna da su uzimali amfetamine. Ako je dijagnoza nejasna, mogu se napraviti testovi urina, ali test možda neće otkriti metamfetamin i metilfenidat (stimulans sličan amfetaminima).

Drugi testovi, primjerice electrokardiografija, kompjuterizirana tomografija, i testovi iz krvi, mogu biti napravljeni kako bi se potražile komplikacije.

Liječenje

Nakon predoziranja, liječenje može uključivati

  • Sedative

  • Lijekove za snižavanje krvnog tlaka

  • Hlađenje za hipertermiju (opasno visoka tjelesna temperatura)

  • Liječenje depresije i suicidalnih sklonosti tijekom perioda ustezanja

  • Kognitivno-bihevioralna terapija za sprečavanje recidiva

Benzodiazepini (skupina sedativnih lijekova), kao što je lorazepam, daju se intravenski osobama s teškim simptomima kao što su visoki krvni tlak, ekstremna agitacija ili konvulzije.

Lijekovi za visoki krvni tlak, kao labetolol ili hidralazin, daju se intravenski ako je krvni tlak i dalje visok.

Tretman hlađenjem, primjerice puhanjem zraka preko mokre kože pcaijenta ili korištenje posebnih prekrivača za hlađenje mogu biti potrebni za popravljanje hipertermije.

Tijekom ustezanja, dugotrajni korisnici će možda morati biti hospitalizirani kako bi ih se moglo promatrati zbog suicidalnog ponašanja. Antidepresivi se mogu dati ako perzistira depresija. U suprotnom, za ustezanje najčešće nije potrebno liječenje.

Kognitivno-bihevioralna terapija (oblik psihoterapije) pomaže nekim ljudima da apstiniraju od amfetamina.

Više informacija

Više informacija o amfetaminima
  • National Institute on Drug Abuse (NIDA): Methamphetamine

  • Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)