Limfocitopenija

Autor: Mary Territo, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Petar Gaćina, dr. med.
Prijevod: Andrija Agejev, dr. med.

Limfocitopenija je abnormalno mali broj limfocita (vrsta bijelih krvnih stanica) u krvi.

  • Mnogi poremećaji mogu smanjiti broj limfocita u krvi, ali najčešće su virusne infekcije (uključujući AIDS) i pothranjenost.

  • Ljudi možda nemaju simptome ili mogu imati povišenu temperaturu i druge simptome infekcije.

  • Za dijagnosticiranje limfocitopenije koristi se uzorak krvi, ali može biti potreban i uzorak koštane srži ili limfnog čvora kako bi se odredio uzrok.

  • Liječnici liječe uzrok limfocitopenije.

  • Neki ljudi dobivaju gama globulin, a neki imaju koristi od transplantacije matičnih stanica.

Limfociti su vrsta bijelih krvnih stanica koje igraju nekoliko uloga u imunološkom sustavu, uključujući zaštitu od bakterija, virusa, gljivica i parazita. Limfociti obično čine 20 do 40% svih bijelih krvnih stanica u krvotoku. Broj limfocita normalno je iznad 1500 stanica po mikrolitri krvi (1.5 × 109 po litri) u odraslih te iznad 3000 stanica po mikolitri krvi (3 × 109 po litri) u djece. Smanjenje broja limfocita ne mora dovesti do primjetnog smanjenja ukupnog broja bijelih krvnih stanica.

Vrste limfocita

Postoje tri vrste limfocita:

  • B limfociti (B stanice)

  • T limfociti (T-stanice)

  • Prirodne stanice ubojice (NK stanice)

Sve tri vrste imaju važne funkcije u imunosnom sustavu. Premalo B stanica može dovesti do smanjenja broja plazma stanica koje proizvode antitijela. Smanjena proizvodnja antitijela može uzrokovati povećanje bakterijskih infekcija.

Ljudi koji imaju premalo T stanica ili premalo stanica NK imaju probleme u kontroli određenih infekcija, osobito virusnih, gljivičnih i parazitskih infekcija. Veći nedostatak limfocita može dovesti do nekontroliranih infekcija koje mogu biti fatalne.

Uzroci

Različiti poremećaji i stanja, uključujući infekcije virusima poput virusa humane imunodeficijencije (HIV)— virusa koji uzrokuje AIDS— te virusa gripe mogu dovesti do smanjenja broja limfocita u krvi. Limfocitopenija može biti

  • Akutna: Pojavljuje se nakratko tijekom određenih uvjeta i onda obično nestaje

  • Kronična: Pojavljuje se duže vrijeme zbog dugotrajnih poremećaja

Jeste li znali...

  • AIDS i pothranjenost najčešći su uzroci kronične limfocitopenije.
Uzroci akutne limfocitopenije

Broj limfocita može se privremeno smanjiti tijekom

  • Određene virusne infekcije (npr influenca i hepatitis)

  • Posta

  • Razdoblja teškog fizičkog stresa

  • Uzimanja kortikosteroida (kao što je prednizon)

  • Kemoterapije i / ili radioterapije u liječenju raka

Uzroci kronične limfocitopenije

Broj limfocita može dugo ostati nizak u slučaju

Broj limfocita može permanentno biti vrlo nizak kod nekih nasljednih imunodeficijentnih poremećaja poput DiGeorge sindroma, Wiskott-Aldrich sindroma, težih kombiniranih imunodeficijencija i ataksije-teleangiektazije.

Simptomi

Blaga limfocitopenija ne mora uzrokovati nikakve simptome. Ponekad mogu biti prisutni simptomi stanja koje je uzrokovalo limfocitopeniju. Na primjer, ljudi mogu imati

  • Povećane limfne čvorove i povećanu slezenu, što upućuje na rak ili HIV infekciju

  • Kašalj, curenje iz nosa i vrućicu, što upućuje na respiratornu virusnu infekciju

  • Male tonzile ili limfne čvorove, što ukazuje na nasljedni poremećaj imunološkog sustava

  • Bolne otečene zglobove i osip, što upućuje na reumatoidni artritis ili sistemski eritematozni lupus

Drastično smanjen broj limfocita dovodi do ponavljajućih infekcija bakterijama, virusima, gljivicama i parazitima te simptoma tih infekcija, što uvelike varira prema mjestu infekcije i specifičnom mikroorganizmu.

Dijagnoza

  • Kompletna krvna slika

Blaga limfocitopenija se obično dijagnosticira slučajno kada se radi kompletna krvna slika iz drugih razloga. Potpuna krvna slika također se provodi u osoba s ponavljajućim ili teškim infekcijama i u osoba s infekcijama koje uzrokuju organizmi koji obično ne uzrokuju infekcije. Takve pretrage mogu pokazati tešku limfocitopeniju kao objašnjenje zašto je osoba razvila ponavljajuće ili neobične infekcije.

Kada se broj limfocita drastično smanji, liječnici obično obavljaju krvne pretragu na virus humane imunodeficijencije (HIV) i druge infekcije, a ponekad se uzima uzorak koštane srži koji se pregledava pod mikroskopom (ispitivanje koštane srži).

Također se može odrediti broj specifičnih tipova limfocita (u krvi T-stanice, B-stanice i NK-stanice) u krvi. Smanjenje određenih vrsta limfocita može pomoći liječnicima u dijagnosticiranju nekih poremećaja, kao što su AIDS ili određeni nasljedni poremećaji imunodeficijencije.

Liječenje

  • Liječenje uzroka

Liječenje limfocitopenije prvenstveno ovisi o glavnom uzroku. Limfocitopenija uzrokovana lijekom obično počinje nestajati nekoliko dana nakon prestanka uzimanja lijeka. Ako je limfocitopenija posljedica AIDS-a, kombinirana terapija s najmanje tri antivirusna lijeka različitih klasa može povećati broj T stanica i produžiti preživljenje.

Gama globulin (tvar bogata antitijelima) može se dati kako bi se spriječile infekcije kod osoba s premalo B stanica (koje stoga imaju manjak proizvodnje antitijela).

Osobe s nasljednim poremećajem imunodeficijencije mogu imati koristi od presađivanja matičnih stanica.

Ako se razvije infekcija, daje se specifičan antibiotski, antifungalni, antivirusni ili antiparazitski lijek usmjeren na infektivni organizam.

Politika privatnosti