Slabost

Autor: Michael C. Levin, MD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Andrija Meštrović, dr. med.

Slabost se odnosi na gubitak mišićne snage. To znači da ljudi ne mogu normalno pomicati mišić, unatoč tome koliko se trude. Međutim, izraz se često zloupotrebljava. Mnogi ljudi s normalnom snagom mišića kažu da se osjećaju slabo kada je problem umor ili kada je njihovo kretanje ograničeno zbog boli ili ukočenosti zglobova. Slabost mišića može biti simptom oštećenja živčanog sustava.

Kako bi osoba namjerno pomaknula mišić (zvano voljna kontrakcija mišića), mozak mora stvoriti signal koji putuje putem

  • Mozak

  • Kroz živčane stanice u moždanom stablu i leđnoj moždini

  • Kroz živce od leđne moždine do mišića (periferni živci)

  • Preko veze između živca i mišića (zvane neuromuskularni spoj)

Korištenje mozga za pomicanje mišića

Pomicanje mišića obično uključuje komunikaciju između mišića i mozga kroz živce. Poticaj za pomicanje mišića može potjecati iz osjetila. Na primjer, posebni živčani završetci u koži (senzorni receptori) omogućuju ljudima da odrede kako se nešto čini, kao kad osjećaju teksturu tkanine ili gurnu ruku džep kako bi pronašli određenu kovanicu u hrpi kovanica. Ova informacija se šalje mozgu, a mozak može poslati poruku mišiću o tome kako reagirati. Ova vrsta razmjene uključuje dva kompleksna živčana puta:

  • Put osjetilnog živca do mozga

  • Put motornog živca do mišića.

  
 

  • Kada osjetilni receptori u koži otkriju teksturu ili oblik, oni prenose impuls (signal), koji u konačnici doseže mozak.

  • Impuls putuje senzornim živcem do leđne moždine.

  • Impuls prelazi sinapsu (spoj između dviju živčanih stanica) između osjetnog živca i živčane stanice u leđnoj moždini.

  • Impuls prelazi iz živčane stanice u leđnoj moždini do suprotne strane leđne moždine.

  • Impuls se šalje uz leđnu moždinu i kroz moždano deblo do talamusa, koji je centar za obradu senzornih informacija smještenih duboko u mozgu.

  • Impuls prolazi kroz sinapsu u talamusu u živčana vlakna koja prenose impuls u osjetilnu koru mozga (područje koje prima i tumači informacije iz senzornih receptora).

  • Osjetilna kora opaža impuls. Osoba tada može odlučiti započeti pokret koji pokreće motornu koru (područje koje planira, kontrolira i izvršava dobrovoljne pokrete) da generira impuls.

  • Živac koji nosi impuls prelazi na suprotnu stranu u bazi mozga.

  • Impuls se šalje niz leđnu moždinu.

  • Impuls prelazi sinapsu između živčanih vlakana u kralježničnoj moždini i motornog živca, koji se nalazi u kralježničnoj moždini.

  • Impuls putuje izvan leđne moždine duž duljine motornog živca.

  • Na neuromuskularnom spoju (gdje se živci spajaju s mišićima), impuls prelazi iz motornog živca u receptore na motornoj završnoj ploči mišića, gdje stimulira mišić da se kreće.

Također, količina mišićnog tkiva mora biti dovoljna, a tkivo mora biti sposobno za kontrakciju kao odgovor na signal iz živaca. Dakle, istinska slabost je posljedica samo kada je jedan dio tog puta, mozak, leđna moždina, živci, mišići ili veze između njih, oštećen ili bolestan.

Slabost se može razviti iznenada ili postupno. Slabost može utjecati na sve mišiće u tijelu (tzv. Generaliziranu slabost) ili samo na jedan dio tijela. Na primjer, ovisno o tome gdje je oštećena leđna moždina, poremećaji leđne moždine mogu uzrokovati slabost samo u nogama.

Simptomi ovise o tome koji su mišići pogođeni. Na primjer, kada slabost utječe na mišiće prsa, ljudi mogu imati poteškoća s disanjem. Kada slabost utječe na mišiće koji kontroliraju oči, ljudi mogu imati dvostruki vid.

Potpuna slabost mišića uzrokuje paralizu. Ljudi mogu imati druge simptome ovisno o tome što uzrokuje slabost. Slabost je često popraćena abnormalnostima u osjetima, kao što su trnci, osjećaj mravinjanja i utrnulosti.

Uzroci

Zbog toga što oštećenje nekog dijela signalnog puta uzrokuje uvijek iste simptome neovisno o uzroku, uzroci mišićne slabosti se grupiraju prema mjestu oštećenja. (vidi Uzroci i značajke mišićne slabosti). To jest, uzroci su grupirani na one koji utječu na mozak, leđnu moždinu, periferne živce, mišiće ili veze između živaca i mišića. Međutim, neki poremećaji utječu na više od jednog mjesta.

Česti uzroci

Uzroci se razlikuju ovisno o tome je li slabost generalizirana ili utječe samo na određene mišiće.

Za opća slabost, najčešći uzroci su

  • Smanjenje tjelesne kondicije, koja može nastati kao posljedica bolesti i / ili smanjenja tjelesnih rezervi (slabosti), kao što su mišićna masa, gustoća kostiju, sposobnost srca i pluća, posebno u starijih osoba

  • Gubitak mišićnog tkiva (propadanje ili atrofija) zbog dugih razdoblja neaktivnosti ili mirovanja, kao što se događa u JIL-u

  • Oštećenja živaca zbog teške bolesti ili ozljede, kao što su teške ili opsežne opekline

  • Određeni poremećaji koji oštećuju mišić, kao što su oni zbog niske razine kalija (hipokalijemija), konzumacija previše alkohola, ili korištenje kortikosteroida

  • Lijekovi koji se koriste za paraliziranje mišića - na primjer, kako bi spriječili ljude da se kreću tijekom operacije ili dok su na ventilatoru

Za slabost u određenim mišićima, najčešći uzroci su

Manje česti uzroci

Postoji puno drugih uzroka koji ponekad uzrokuju mišićnu slabost(vidi Uzroci i značajke mišićne slabosti). Npr. poremećaji koncentracija elektrolita( kao niska razina magnezija ili kalcija) može uzrokovati prolaznu slabost, kao i grčeve i trzajeve mišića

U osoba s epilepsijom, jedna strana tijela može postati slaba nakon zaustavljanja napadaja (Toddova paraliza). Slabost obično nestaje tijekom nekoliko sati.

Niska razina šećera u krvi (hipoglikemija) također može uzrokovati slabost, koja se rješava kada se liječi hipoglikemija.

Umor

Mnogi ljudi prijavljuju slabost kada je njihov problem zapravo umor. Česti uzroci umora su teška bolest, rak, kronična infekcija (npr. HIV, hepatitis ili mononukleoza), srčano zatajenje, anemija, sindroma kroničnog umora, fibromialgija i poremećaji raspoloženja (npr. depresija).

Procjena

Prvo, liječnici pokušavaju utvrditi jesu li ljudi slabi ili samo umorni. Ako su ljudi slabi, liječnici tada utvrđuju je li slabost dovoljno ozbiljna ili se pogoršava dovoljno brzo da bi bila opasna po život. Liječnici također pokušavaju utvrditi uzrok.

Znakovi upozorenja

Kod osoba sa slabošću, sljedeći simptomi su razlog za zabrinutost:

  • Slabost koja postaje ozbiljna tijekom nekoliko dana ili manje

  • Teškoće u disanju

  • otežano dizanje glave u ležećem položaju

  • Poteškoće pri žvakanju, razgovoru ili gutanju

  • Gubitak sposobnosti hodanja

Kada posjetiti liječnika

Ljudi koji imaju bilo koji znak upozorenja trebaju odmah otići u hitnu službu. Hitna medicinska pomoć je presudna jer se slabost praćena znakom upozorenja može brzo pogoršati i uzrokovati trajnu nesposobnost ili biti smrtonosna.

U slučaju simptoma koji upučuju na moždani udar (vidi tablicu Uzroci i značajke mišićne slabosti), potrebno je odmah tražiti medicinsku pomoć jer rano liječenje može smanjiti gubitak mišićne i osjetne funkcije

Osobe bez znakova upozorenja trebaju nazvati svog liječnika. Liječnik može odlučiti koliko brzo moraju biti pregledani na temelju njihovih simptoma i drugih poremećaja koje imaju.

Ako se slabost postupno pogoršava (tijekom mjeseci do godina), ljudi bi trebali raspravljati o problemu sa svojim liječnikom pri sljedećoj posjeti.

Što liječnik radi

Liječnici prvo postavljaju pitanja o simptomima te osobe i njihovoj povijesti bolesti. Liječnici tada obavljaju fizički pregled. Nalaz fizikalnog pregleda i povijest bolesti često ukazuju na uzrok i koje se pretrage moraju obaviti (vidi Uzroci i značajke mišićne slabosti).

Liječnici traže od ljudi da detaljno opišu što osjećaju kao slabost. Liječnici pitaju

  • Kada je počela slabost

  • Je li počela iznenada ili postupno

  • Je li konstantna ili se pogoršava

  • Koji mišići su pogođeni

  • Utječe li slabost na sposobnost obavljanja određenih aktivnosti, kao što su disanje, četkanje zubi ili kose, govor, gutanje, uspravljanje s sjedećeg položaja, penjanje stepenicama i hodanje

  • Imaju li druge simptome koji ukazuju na oštećenje živčanog sustava, kao što su problemi s govorom ili vidom, gubitak osjeta ili memorije ili napadi

  • Pogoršava li određena aktivnost ili stanje (kao što je toplina ili ponavljanje korištenja mišića) slabost

Iznenadna slabost je ponekad ustvari postepenog početka, ali ljudi je ne primjećuju sve dok više ne mogu nešto učiniti, kao što su hodanje ili vezanje cipela.

Na temelju opisa slabosti, liječnici često mogu identificirati najvjerojatnije uzroke, kao što su:

  • Mišićni poremećaj: Slabost koja počinje u kukovima i bedrima ili ramenima (to jest, ljudi imaju poteškoća s ustajanjem ili podizanjem ruku iznad glave) i nemaju učinka na osjet

  • Poremećaj perifernog živčanog sustava: Slabost koja počinje u rukama i nogama (tj. Ljudi imaju poteškoća s podizanjem šalice, pisanjem ili prekoračivanjem rubnjaka) i gubitak osjećaja

Liječnici također ispituju o drugim simptomima koji mogu ukazivati na jedan ili više mogućih uzroka. Na primjer, ako se osobe s bolovima u leđima i rakom u povijesti bolesti žale na slabost noge, uzrok može biti rak koji se proširio i vrši pritisak na leđnu moždinu.

liječnici pitaju o simptomima koji upućuju na umor ili drugi problem, koji nije mišićna slabost. Umor ima tendenciju da uzrokuje općenitije simptome od prave slabosti mišića, a umor ne slijedi određeni obrazac. To jest, prisutan je cijelo vrijeme i utječe na cijelo tijelo. Osobe s istinskom slabošću mišića često prijavljuju poteškoće u obavljanju određenih zadataka, a slabost slijedi obrazac (primjerice, postaje sve gori nakon hodanja).

Liječnici će ispitivati o nedavnim ili trenutnim bolestima koje obično uzrokuju umor kao nedavna teška bolest ili poremećaj raspoloženja (npr. depresija).

Liječnici se raspituju o prošloj i trenutnoj uporabi lijekova, alkohola i rekreacijskih droga

Imaju li članovi obitelji slične simptome, što može pomoći liječnicima da utvrde je li uzrok nasljedan.

Tijekom fizičkog pregleda, liječnici se usredotočuju na živčani sustav (neurološki pregled) i mišiće.

Liječnici promatraju kako osoba hoda. Kako ljudi hodaju može ukazati na poremećaj koji uzrokuje simptome ili njegovo mjesto. Na primjer, ako ljudi vuku nogu, ne zamahuju jednom rukom koliko i drugom i kad hodaju, ili oboje, njihovi simptomi mogu biti uzrokovani moždanim udarom. Liječnici također provjeravaju druge znakove oštećenja živčanog sustava, kao što je gubitak koordinacije ili osjeta.

Kranijalni živci (oni koji povezuju mozak s očima, ušima, licem i raznim drugim dijelovima tijela) testiraju se- na primjer provjerom pokreta očiju, jasnoće govora i opsega pokrata glave (vidi Testiranje kranijalnih Živaca).

Provjerava se veličina mišića i prisutnost neobičnih nenamjernih pokreta (kao što su nevoljni trzaji i trešenja). Liječnici bilježe kako se glatko kreću mišići i postoji li nevoljna otpornost na pokret (otkriva se kada liječnik pokušaju pomaknuti mišić koji je tražio osobu da ga opusti).

Provjeravaju se refleksi[ . Refleksi su automatski odgovori na poticaj. Na primjer, liječnici testiraju refleks patelarne tetive laganim lupkanjem mišićne tetive ispod koljena pomoću gumenog čekića. Normalan odgovor je da se koljeno tada nehotice trzne. Ova procjena pomaže liječnicima da utvrde koji je dio živčanog sustava vjerojatno pogođen:

  • Mozak ili leđna moždina: Ako se refleksi vrlo lako aktiviraju i pojačani su

  • Živci: Ako se refleksi teško aktiviraju i ako su spori ili odsutni

Snaga mišića testira se tako da se osoba zamoli da se gurne ili povuče protiv otpora ili da izvrši manevre koji zahtijeva snagu, kao što je hodanje po petama i na prstima ili ustajanje.

Opći fizički pregled se obavlja kako bi se potražili drugi simptomi koji mogu ukazivati na uzrok, kao što je otežano disanje ( moguće uzrokovano poremećajem srca ili pluća.)

Općenito, ako povijest i fizikalni pregled ne otkriju specifične abnormalnosti koje upućuju na poremećaj mozga, leđne moždine, živca ili mišića, uzrok je vjerojatno umor.

Neki uzroci i značajke slabosti mišića

Uzrok

Zajedničke značajke *

testovi

* Značajke uključuju simptome i nalaz liječničkog pregleda. Navedene značajke su tipične, ali ne uvijek prisutne.

†Simptomi se razlikuju ovisno o mjestu (razini) oštećenja. Područja koja su opskrbljena dijelovima leđne moždine ispod razine oštećenja su pogođena (vidi Gdje je oštećenje leđne moždine).

‡U Sjedinjenim Državama, MR je obično dostupan. Međutim, ako MRI nije dostupan, CTmijelografija ( snimanje rendgenskim zrakama nakon što se u likvor ubrizga kontrast koji ne propušta rendgenske zrake) može biti učinjena.

§Osjet obično nije pogođen.

CT = kompjuterizirana tomografija; MR = magnetska rezonancija.

Poremećaji mozga

Tumori mozga

Glavobolje, promjene osobnosti, zbunjenost, poteškoće u koncentraciji, pospanost, gubitak ravnoteže i koordinacije te paraliza ili obamrlost

Ponekad napadi

MR ili CT mozga

Multipla skleroza (utječe na mozak, leđnu moždinu ili oboje)

Obično drugi simptomi kvara živčanog sustava (kao što su gubitak osjeta, gubitak koordinacije i problemi s vidom)

Slabost koja

  • Dolazi i odlazi

  • Ponekad pogađa različite dijelove tijela

  • Pogoršava se s toplim vremenom

MR mozga i ponekad leđne moždine

Ponekad se učini lumbalna punkcija

Moždani udar

Simptomi koji se pojavljuju iznenada:

  • Slabost ili paraliza, obično na jednoj strani tijela

  • Abnormalnosti ili gubitak osjeta na jednoj strani tijela

  • Poteškoće u govoru, ponekad s nejasnim govorom

  • Zbunjenost

  • Mrak, zamućenje ili gubitak vida, osobito na jednom oku

  • Vrtoglavica ili gubitak ravnoteže i koordinacije

Pregled liječnika

CT ili MRI mozga

Poremećaji leđne moždine†

Akutni transverzni mijelitis (iznenadna upala kralježnice), često zbog

  • Multiple skleroze

  • Upale krvnih žila

  • Određenih poremećaja kao Lajmske bolesti ili sifilisa

Trnci, ukočenost i slabost mišića

  • Pojavljuju se brzo (tijekom nekoliko sati do nekoliko dana)

  • Počinju od stopala i kreće se prema gore

Obično se javlja pojasasto stezanje oko prsa ili trbuha

Često su prisutne poteškoće s mokrenjem

Kada je ozljeda teška, javlja se gubitak kontrole crijeva i mjehura i / ili smanjena seksualna reakcija, uključujući poremećaje erekcije kod muškaraca

MR ili CT‡ leđne moždine

Lumbalna punkcija

Testovi za utvrđivanje uzroka

Kauda ekvina sindrom, uzrokovan pritiskom na više korijenova živaca, koji su rezultat

Slabost u obje noge

Gubitak osjećaja u gornjem unutarnjem dijelu bedara, stražnjici, mjehuru, genitalijama i području između njih (područje sedla)

Obično bol u donjem dijelu leđa

Gubitak kontrole crijeva i mjehura i / ili smanjena seksualna reakcija, uključujući poremećaje erekcije kod muškaraca

MR ili CT‡ leđne moždine

Kompresija leđne moždine koja se naglo razvija (akutno), što može biti posljedica

  • Apscesa (džepovi gnoja)

  • Hematoma (džepovi krvi)

  • Povreda vrata ili leđa

  • Neke vrste raka

Simptomi koji se razvijaju u satima ili danima

Slabost ili paraliza nogu, a ponekad i ruke i gubitak osjeta

Uz apscese ili tumore, osjetljivost na dodir preko komprimiranog područja

MR ili CT‡ leđne moždine

Kompresija leđne moždine koja se razvija polako (kronično), što može biti posljedica

  • Cervikalne spondiloze (degeneracija vertebralnih diskova koja je posljedica artritisa)

  • Spinalne stenoze (sužavanje prolaza za leđnu moždinu) zbog artritisa

  • Nekih tumora

Simptomi koji su prisutni tjednima ili mjesecima

Kada je ozljeda teška, gubitak kontrole crijeva i mjehura i / ili smanjena seksualna reakcija, uključujući poremećaje erekcije kod muškaraca

MR ili CT‡ leđne moždine

Kompresija korijena spinalnog živca rupturiranim diskom

Slabost, obamrlost ili oboje u jednoj nogi ili ruci

Obično bolovi u leđima ili vratu koji sijevaju niz nogu ili ruku

Obično se učini MR ili CT leđne moždine

Obično se učini electromiografija (stimulacija mišića i snimanje njihove električne aktivnosti)

Ponekad se radi elektroneurografija (mjerenje brzine provodljivosti mišića)

Multipla skleroza (utječe na mozak, leđnu moždinu ili oboje)

Obično su prisutni drugi simptomi oštećenja živčanog sustava (kao što su gubitak osjeta, gubitak koordinacije i problemi s vidom)

Slabost koja

  • Dolazi i odlazi

  • Ponekad pogađa različite dijelove tijela

  • Gore je za toplijeg vremena

MR mozga i leđne moždine

Ponekad se učini lumbalna punkcija

Poremećaji koji utječu na periferne živce i mozak ili leđnu moždinu§

Amiotrofična lateralna skleroza (ALS)

Progresivna slabost mišića

  • Često počinje u rukama

  • Ponekad pogađa jednu stranu više od druge

Nezgrapnost, nevoljno stezanje mišića i grčevi u mišićima

Slinjenje i poteškoće u govoru i gutanju

Kako poremećaj napreduje, nastupaju poteškoće s disanjem i na kraju smrt

Elektromiografija i Elektroneurografija

Često se snima MR leđne moždine da se isključi poremećaj leđne moždine koji mogu uzrokovati slične simptome

Postpolio sindrom

Mišići koji se lako umaraju i postupno slabe

Povremeni trzajevi mišića i gubitak mišićnog tkiva

U ljudi koji su preboljeli poliomijelitis

Elektromiografija i Elektroneurografija

Poremećaji koji istovremeno utječu na mnoge živce (polineuropatije)

Guillain-Barréov sindrom

Slabost i ponekad gubitak osjećaja

  • Obično počinju u obje noge

  • Zatim napreduju prema gore

Kada je slabost teška, teško je gutati i disati

Elektromiografija i elektroneurografija

Lumbalna punkcija

Oštećenje živaca uzrokovano

  • Pretjeranim korištenjem alkohola

  • Dijabetesom

  • Lijekovima (kao što su vinkristin, cisplatina ili statini)

  • Infekcijama (kao što su difterija, hepatitis C, HIV, Lajmska bolest, ili sifilis)

  • Sarkoidozom

  • Teškim bolestima (posebno u jedinici intenzivne njege)

  • Otrovnim tvarima (kao što su olovo ili živa)

  • Nedostatkom vitamina (kao što su tiamin, vitamin B6, ili vitamina B12 nedostatak)

Slabost mišića

  • Često počinje u obje noge

  • Zatim utječe na šake

  • Zatim napreduje na noge i ruke

javlja se gubitak osjeta, obično prije slabljenja mišića

Gubitak refleksa

Elektromiografija i Elektroneurografija

Drugi testovi, ovisno o tome na koji se poremećaj sumnja, kao što su

  • Testovi urina za provjeru toksina

  • Krvne pretrage za provjeru određenih antitijela ili za mjerenje razine šećera, vitamina ili lijekova

  • Ponekad se radi lumbalna punkcija

Nasljedne neuropatije (kao Charcot-Marie-Toothova bolest)

Propadanje mišića (atrofija)

Ponekad gubitak refleksa

Gubitak osjeta, uključujući sposobnost osjeta položaja udova, vibracije, boli i temperature

Elektromiografija i Elektroneurografija

Genetsko testiranje

Poremećaji koji utječu na povezanost živaca i mišića (poremećaji neuromuskularnog spoja)

Botulizam (zbog bakterije Clostridium botulinum)

Isprva suha usta, opušteni kapci, smetnje vida (kao što su dvoslike), poteškoće pri gutanju i govoru, te brzo progresivno slabljenje mišića, često započinje u licu i kreće se niz tijelo

Kada je kontaminirana hrana izvor infekcije javljaju se mučnina, povraćanje, grčevi u želucu i proljev

Nema promjena u osjetu

Testovi krvi ili stolice na toksine koje proizvode bakterije

Ponekad se radi elektromiografija

Ponekad se radi ispitivanje uzorka stolice za provjeru bakterija

Miastenia gravis

Slabi i padajući kapci, dvostruki vid, poteškoće u govoru i gutanju, te slabost u rukama i nogama

Prekomjerna slabost zahvaćenih mišića

  • Nastaje nakon mišićne aktivnosti

  • Nestaje nakon odmora

  • Vraća se nakon ponovne aktivnosti

Upotreba lijeka (neostigminski test) kako bi se utvrdilo poboljšava li se mišićna snaga nakon primjene lijeka

Krvne pretrage za provjeru određenih antitijela i / ili elektromiografija

Trovanje organofosfatima (insekticidima)

Suzenje očiju, zamagljen vid, pojačano slinjenje, znojenje, kašljanje, povraćanje, učestali utroba i uriniranje, te slabi mišići koji trzaju

Pregled liječnika

Ponekad su potrebni krvni testovi kako bi se identificirao toksin

Botulinum toksin kada je korištena previsoka doza za liječenje distonija ili drugih grčeva mišića

Slabost tretiranih mišića ili ponekad svih mišića

Pregled liječnika

Poremećaji koji utječu na mišiće (miopatije)§

Oštećenje mišića zbog upotrebe alkohola, kortikosteroida ili raznih drugih lijekova

Slabost koja najčešće uzrokuje poteškoće stajanja ili podizanja ruku iznad glave

Upotreba nekih lijekova može uzrokovati oštećenje mišića (npr. statini)

Kada koristite alkohol ili neke druge lijekove, javljaju se bolovi u mišićima

Pregled liječnika

Prestanak primjene bilo kojeg lijeka koji može uzrokovati oštećenje mišića

Ponekada se radi elektromiografija

Krvne pretrage za mjerenje razine mišićnih enzima koje oštećene mišićne stanice otpuštaju u krv

Virusne infekcije koje uzrokuju upalu mišića

Bolovi u mišićima koji se pogoršavaju pokretima, osobito hodanjem

Ponekad se javlja groznica, curenje iz nosa, kašalj, bol u grlu i / ili umor

Ponekad samo liječnički pregled

Ponekad krvni testovi koji mjere količinu oštećenja mišića

Biopsija mišića (uzimanje dijela mišićnog tkiva za pregled pod mikroskopom)

Stanja koja uzrokuju opći gubitak mišića:

  • Opekline

  • Rak

  • Nedostatak upotrebe zbog dugotrajnog ležanja ili imobilizacije u gipsu

  • Sepsa (infekcija krvotoka)

  • Gladovanje

Gubitak mišićnog tkiva

Kod ljudi s očitim uzrokom problema

Pregled liječnika

Elektrolitske abnormalnosti zbog određenih poremećaja ili uporabe diuretika:

  • Niska razina kalija (hipokalijemija)

  • Niska razina magnezija (hipomagnezemjia)

  • Niska razina kalcija (hipokalcemija)

Slabost koja

  • Utječe na cijelo tijelo

  • Može doći i proći

  • Često ju prate grčevi mišića i trzajevi

Krvne pretrage za mjerenje razine kalija i drugih elektrolita

Mišićne distrofije

(kao što je Duchenneova mišićna distrofija i pojasasta mišićna distrofija)

Progresivna slabost mišića

  • Može započeti tijekom dojenaštva, djetinjstva ili odrasle dobi

  • Ovisno o vrsti, može brzo napredovati i uzrokovati ranu smrt

U nekim tipovima javlja se abnormalno zakrivljena kralježnica (skolioza) i slabost mišića kralježnice, koji se često razvijaju tijekom djetinjstva

Temeljita obiteljska anamneza kako bi se utvrdilo jesu li neki članovi obitelji imali sličan poremećaj

Genetsko testiranje

Biopsija mišića

Rendgen kralježnice za provjeru skolioze
Testiranje

Ako ljudi imaju tešku ili brzo napredujuću generaliziranu slabost ili bilo kakve probleme s disanjem, liječnici prvo provode testove kako bi procijenili snagu respiratornih mišića (testovi funkcije pluća). Rezultati ovih testova pomažu liječnicima da procijene rizik od iznenadnog, teškog oštećenja pluća (akutna respiratorna insuficijencija).

Ostala testiranja se provode na temelju toga gdje liječnici misle da je problem:

  • Poremećaj mozga: snimanje magnetnom rezonancijom (MR) ili, ako MR nije moguć, kompjuterizirana tomografija (CT)

  • Poremećaj leđne moždine: MR ili, kada MR nije moguć, CT mijelografija, a ponekad lumbalna punkcija

  • Poremećaj perifernog živca (uključujući polineuropatije) ili poremećaj neuromuskularnog spoja: elektromiografija i elektroneurografija

  • Mišićni poremećaj (miopatija): elektromiografija, elektroneurografija i možda MRI, mjerenje mišićnih enzima, biopsija mišića i / ili genetsko testiranje.

Povremeno, MR nije dostupan ili se ne može učiniti - na primjer, kod ljudi koji imaju pejsmejker, drugi implantirani metalni uređaj ili drugi metal (kao što je šrapnel) u svom tijelu. U takvim slučajevima primjenjuje se drugi test.

Za CT mijelografiju, CT se izvodi nakon uvođenja igle u donji dio leđa kako bi se ubrizgala kontrast koji ne propušta rendgenske zrake u tekućinu koja okružuje leđnu moždinu.

Kod elektromiografije, se u mišić ubodi mala igla kojom se bilježi mišićna aktivnost pri mirovanju i upotrebi mišića

Kod elektroneurografije koriste se elektrode ili male igle da bi se stimulirao živac. Tada liječnici mjere koliko brzo živac prenosi signale.

Ako ljudi nemaju simptome osim slabosti i ako se tijekom pregleda ne otkriju abnormalnosti, rezultati testa su obično normalni. Međutim, liječnici ponekad obavljaju određene krvne pretrage, kao što su

  • Ukupan broj krvnih stanica (KKS)

  • Mjerenje razine elektrolita (poput kalija, kalcija i magnezija), šećera (glukoze) i TSH ( hormona koji stimulira štitnjaču)

  • Sedimentacija eritrocita, koja može otkriti upalu

Krvni testovi se ponekad rade kako bi se procijenila funkcija bubrega i jetre i provjerila zaraza virusom hepatitisa.

Liječenje

Ako je uzrok identificiran, tretira se ako je moguće. Ako je slabost počela iznenada i uzrokuje otežano disanje, može se koristiti respirator .

Fizikalna i radna terapija može pomoći ljudima da se prilagode trajnoj slabosti i kompenziraju gubitak funkcije. Fizikalna terapija može pomoći ljudima da održe, a ponekad i povrate snagu.

Osnove za starije osobe

Kako ljudi stare, količina mišićnog tkiva i snaga mišića imaju tendenciju smanjenja. Te promjene nastaju djelomično zbog toga što stariji ljudi mogu postati manje aktivni, ali i zato što se smanjuje proizvodnja hormona koji stimuliraju razvoj mišića. Dakle, za starije osobe ,dugotrajno ležanje u krevetu za vrijeme bolesti može imati razarajući učinak. U usporedbi s mlađim osobama, stariji počinju s manje mišićnog tkiva i snage na početku bolesti i brže izgube mišićno tkivo tijekom bolesti.

Lijekovi su još jedan čest uzrok slabosti kod starijih ljudi jer stariji ljudi uzimaju više lijekova i podložniji su nuspojavama lijekova (uključujući oštećenje mišića i živaca).

Prilikom ocjenjivanja starijih osoba koje prijavljuju slabost, liječnici se također usredotočuju na stanja koja ne uzrokuju slabost, ali ometaju ravnotežu, koordinaciju, vid ili pokretljivost ili koji čine pokret bolnim (kao što je artritis). Stariji ljudi mogu pogrešno opisati učinke takvih simptoma kao slabost.

Bez obzira na to što uzrokuje slabost, fizikalna terapija obično može pomoći starijim osobama da bolje funkcioniraju.

Ključne točke

  • Mnogi ljudi pogrešno kažu da se osjećaju slabima kada doista misle da su umorni ili da je njihovo kretanje ograničeno zbog boli i / ili ukočenosti.

  • Istinska slabost mišića nastaje samo kad je jedan dio puta potreban za dobrovoljno kretanje mišića (od mozga do mišića) neispravan.

  • Ako slabost postane ozbiljna tijekom nekoliko dana ili manje ili ako ljudi imaju bilo koju od znakova upozorenja povezanih s slabošću, odmah trebaju posjetiti liječnika.

  • Liječnici često mogu utvrditi je li problem prava mišićna slabost i mogu utvrditi uzrok na temelju simptoma i nalaza fizikalnog pregleda.

  • Fizikalna terapija obično pomaže u održavanju snage bez obzira na uzrok slabosti.

Politika privatnosti