Gušenje dojenčeta obično je uzrokovano udisanjem manjih predmeta kojeg je ono stavilo u usta, primjerice hrana, igračka, ili drugi mali predmeti (gumb, kovanica ili balon). U slučaju teške opstrukcije dišnog puta vrše se udarci u leđa i potisak prsnog koša.

(Vidi također Pregled zastoja disanja i Uspostavljanje i nadzor dišnog puta.)

Indikacije

• Teška opstrukcija dišnog puta u dojenčeta, uzrokovana gušenjem stranim predmetom.

Znakovi teške opstrukcije dišnog puta u dojenčeta uključuju:

• Cijanozu

• Retrakcija prsnog koša (uvlačenje pomoćnih mišića prsnog koša koji su pričvršćeni uz rebra)

• Nemogućnost plača ili ispuštanja zvukova

• Slabi, neučinkoviti kašalj

• Stridor

Postupak ne izvoditi ako dojenče plače ili proizvodi značajne zvukove, kašlje ili adekvatno diše - ovakva dojenčad nema tešku opstrukciju dišnog puta. Jaki kašalj i plač mogu pomoći izbaciti predmet iz dišnog puta.

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije

• Ne izvoditi udarce u leđa ili potiske prsnog koša ako dojenče prestane disati iz drugih razloga, poput astme, infekcije, otekline ili udarca u glavu.

Relativne kontraindikacije

• Nema

Komplikacije

• Ozljeda ili prijelom rebara

• Ozljeda unutarnjih organa

Oprema

• Nema

Dodatno razmotriti

• Ovaj brzi postupak prve pomoći izvodi se odmah, kod znakova gušenja doječeta.

Važne anatomske odrednice

• Epiglotis štiti dišne putove od aspiracije stranih predmeta. Predmeti koji prođu epiglotis mogu biti zaustavljeni glasnicama i time uzrokovati po život opasnu opstrukciju dišnog puta.

• Kod dojenčadi i djece krikoidna hrskavica je najuži dio gornjeg dišnog puta. Predmeti se mogu zaglaviti između glasnica i krikoidnog prstena, što rezultira opstrukcijom koju je posebno teško zbrinuti.

Položaj

• Za udarce u leđa, dojenče postaviti na podlakticu licem prema dolje koristeći bedro ili krilo kao oslonac. Prsa dojenčeta poduprijeti dlanom šake, a donju čeljust prstima. Usmjeriti glavu dojenčeta prema dolje, ispod razine tijela (vidi sliku Udarci u leđa —dojenče).

• Za pritisak prsnog koša, postaviti dojenče u supinacijki položaj na podlakticu koristeći bedro ili krilo kao oslonac. Dlanom šake pridržavati stražnji dio glave dojenčeta. Dojenče postaviti u položaj tako da glava bude u ravnini s tijelom (see figure Pritisak prsnog koša—dojenče).

Udarci u leđa - dojenče

Potisak prsnog koša - dojenče.

Potisak prsnog koša isporučuje se u donjoj polovici prsne kosti, ispod razine bradavica.

Opis postupka i ključne točke

• Utvrditi postoji li teška opstrukcija dišnog puta koja može ugroziti život dojenčeta. Potražiti znakove teške opstrukcije, kao što su nemogućnost glasnog plača, jakog kašlja ili primjerenog disanja (npr. stridor, retrakcija, cijanoza).

• Postupak ne izvoditi ako dojenče ima snažan plač ili jako kašlje. Ako dojenče ima tešku opstrukciju dišnog puta, nastaviti sa sljedećim postupcima.

• Pozvati pomoć za vrijeme započinjanja prve pomoći. Ako si sam(a), dozivaj pomoć i započni prvu pomoć.

• Pridržavati lice dojenčeta prema dolje, duž podlaktice, koristeći natkoljenicu ili krilo kao oslonac. Pridržavati prsa dojenčeta na dlanu šake te prstima otvoriti usta povlačeći donju čeljust. Usmjeriti glavu dojenčeta prema dolje, ispod razine tijela.

• Isporučiti do 5 brzih, snažnih udaraca u leđa između lopatica koristeći dlan slobodne ruke.

• Provjeri usnu šupljinu u slučaju da je aspirirano strano tijelo vidljivo; ako se može lako ukloniti, ukloniti ga.

• Ako predmet ne izlazi iz dišnog puta nakon 5 udaraca u leđa, okrenuti dojenče na leđa.

• Postaviti dojenče na leđa, licem okrenutim prema gore, duž podlaktice koristeći bedro ili krilo kao oslonac. Pridržavati glavu u dlanu šake tako da bude niže postavljena od trupa.

• Postaviti dva prsta na sredinu prsne kosti dojenčeta, odmah ispod razine bradavica. Izbjegavati područje rebara i vrh prsne kosti.

• Isporučiti do 5 brzih potisaka, utiskujući prsa 1/3 do ½ dubine prsišta - obično oko 1.5 do 4 cm pri svakom potisku.

• Nastavi s isporukom do 5 udaraca u leđa i nakon toga 5 potisaka prsišta sve dok se strano tijelo ne pomakne ili dojenče ne izgubi svijest.

• Ako je dojenče pri svijesti ne preporučuje se izvlačiti strano tijelo.

• Ako dojenče izgubi svijest, pozvati pomoć i započeti kardiopulmonalnu reanimaciju (KPR). Ako si sam, nakon 1 minute KPR nazovi 194.

• Ako dojenče nije pri svijesti i može se vidjeti strano tijelo koje opstruira dišni put, pokušati ga ukloniti prstom. Pokušati ukloniti strano tijelo samo ako je vidljivo.

Snimano na lokaciji uz pomoć Einstein centra za kliničke kompetencije, Einstein zdrvastvena mreža, Charles Bortle, EdD, direktor.

Kontrola

• Dijete treba biti pregledano od strane liječnika što je prije moguće, čak i nakon uspješnog uklanjanja opstrukcije dišnog puta i ponovne uspostave disanja.

Upozorenja i uobičajene pogreške

• Ne isporučivati udarce u leđa ili potiske prsišta ako dojenče koje se guši može glasno plakati, kašljati na silu ili primjereno disati.

• Ne isporučivati udarce u leđa ili potiske prsišta ako dojenče prestane disati iz drugih razloga (npr. zbog astme, infekcije, angioedema, ozljeda glave). U tim slučajevima započeti kardiopulmonalnu reanimaciju.

• Ne preporučuje se naslijepo uklanjanje opstrukcije.

• Ne preporučuje se izvoditi trbušne potiske (Heimlichov hvat) kod dojenčadi.

Savjeti

• Važno je koristiti učinak gravitacijske sile, odnosno pridržavati glavu dojenčeta niže od trupa tijekom izvođenja postupka.

Više informacija

Sljedeći materijali na engleskom jeziku mogu biti korisni za procjenu: Imajte na umu da priručnik nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.

• American Heart Association: Basic Life Support (BLS) Provider Manual. Dallas, American Heart Association, 2016.