Kontaktni ulkusi grkljana

Autor: Clarence T. Sasaki, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Vladimir Bedeković, dr. med.
Prijevod: Ivan Rašić, dr. med.

Kontaktni vrijedovi su jednostrane ili obostrane erozije sluznice vokalnih nastavaka aritenoidne hrskavice.

Kontaktni vrijedovi obično nastaju zbog zloporabe glasa u obliku ponavljanih naglih podizanja glasa na početku govora, do čega često dolazi u pjevača. Također se mogu pojaviti nakon endotrahealne intubacije, ako se prevelikim tubusom ošteti sluznica iznad hrskavičnog dijela glasnica. Gastroezofagealni refluks također može uzrokovati ili pogoršati kontaktne vrijedove. Dugotrajni vrijedovi dovode do nespecifičnih granuloma.

Glas kod profesionalaca

Ljudi koji koriste glas profesionalno za javne govore i pjevanje često doživljavaju poremećaj glasa koji se manifestira kao promuklost, smanjena visins glasa, vokalni umor, neproduktivni kašalj, uporno čišćenje grla, i / ili grlobolja. Ovi simptomi često imaju benigne uzroke, kao što su vokalni čvorići, edem glasnica , polipi ili granulomi. Takvi poremećaji najčešće su uzrokovani hiperfunkcijom glasnica (prekomjerna grkljana mišićna napetost kada se govori), a možda i gastroezofagealni refluks.

Liječenje je u većini slučajeva sljedeće:

  • Procjena glasa od strane logopeda ili iskusni liječnika-fonijatra, uključujući, kada je na raspolaganju, korištenje računalnog programa za procjenu visine i jačine glasa kako bi se utvrdili parametri vokalne akustike

  • Bihevioralna terapija (smanjivanje koštano-mišićnih napetosti grkljana kada se govori), koristeći računalni program za vizualnu i slušnu povratnu informaciju.

  • Program vokalne higijene uključuje uklanjanje glasovno nasilnog ponašanja, kao što su prekomjerna glasnoća, dugo trajanje (kontinuirani govor za> 1 h), vokalna napetost (prekomjerna mišićna naprezanja tijekom fonacije), i stalno čišćenje grla

  • Antirefluksni režim, kada je to primjereno

  • Odgovarajuća hidratacija pomaže održavanju mukoznog vala glasnice

  • Dijeta i bihevioralne modifikacije (prije vokalnih izvedbi), koje mogu uključivati izbjegavanje alkohola, kofeina i okoline duhanskog dima te ostale inhalacijske iritanse

Simptomi uključuju različito izraženu promuklost i blagu bol pri govoru i gutanju.

Dijagnoza kontaktnog vrijeda uspostavlja se laringoskopijom. Važno je učiniti biopsiju, kako bi se isključio karcinom ili TBC.

Liječenje kontaktih vrijedova grkljana sastoji se od ≥ 6 tjedana poštede glasa. Bolesnici moraju shvatiti svoja glasovna ograničenja i naučiti se podesiti svoj govor nakon oporavka, kako bi se izbjeglo ponavljanje promjene. Također se, tijekom postoperativnog oporavka, preporučuje potiskivanje bakterijske flore antibioticima.

Opasnost od recidiva se smanjuje odlučnim liječenjem gastroezofagealnog refluksa.

Politika privatnosti