Kontaktni ulkusi grkljana

Autor: Clarence T. Sasaki, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Vagić, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Andro Košec, dr. med.

Kontaktni vrijedovi su jednostrane ili obostrane erozije sluznice vokalnih nastavaka aritenoidne hrskavice.

Kontaktni vrijedovi grkljana su obično uzrokovani zloupotrebom glasa u obliku ponovljenih oštrih glotičkih napadaja (nagla visoka glasnoća u početku fonacije), često eksperimentiranih od strane pjevača (vidi Glas kod profesionalaca). Također se mogu pojaviti nakon endotrahealne intubacije, ako se prevelikim tubusom ošteti sluznica iznad hrskavičnog dijela glasnica. Gastroezofagealni refluks također može uzrokovati ili pogoršati kontaktne vrijedove. Dugotrajno ulceriranje dovodi do nespecifičnih granuloma.

(Vidi također Pregled poremećaja grkljana.)

Simptomi laringealnih kontaktnih vrijedova uključuju različito izraženu promuklost i blagu bol pri fonaciji i gutanju.

Dijagnoza kontaktnog vrijeda uspostavlja se laringoskopijom. Važno je učiniti biopsiju, kako bi se isključio karcinom ili tuberkuloza.

Liječenje kontaktih vrijedova grkljana sastoji se od ≥ 6 tjedana poštede glasa. Bolesnici moraju shvatiti svoja glasovna ograničenja i naučiti se podesiti svoj govor nakon oporavka, kako bi se izbjegao povratak promjene. Također se preporučuje potiskivanje bakterijske flore antibioticima.

Opasnost od recidiva se smanjuje odlučnim liječenjem gastroezofagealnog refluksa.

Glas kod profesionalaca

Ljudi koji koriste glas profesionalno za javne govore i pjevanje često doživljavaju poremećaj glasa koji se manifestira kao promuklost, smanjena visina glasa, vokalni umor, neproduktivni kašalj, uporno čišćenje grla, i / ili grlobolja. Ovi simptomi često imaju benigne uzroke, kao što su vokalni čvorići, edem glasnica , polipi ili granulomi. Takvi poremećaji najčešće su uzrokovani hiperfunkcijom glasnica (prekomjerna mišićna napetost grkljana kada se govori), a moguće i gastroezofagealnim refluksom.

Liječenje je u većini slučajeva sljedeće:

  • Procjena glasa od strane logopeda ili iskusnog liječnika, uključujući, kada je na raspolaganju, korištenje računalnog programa za procjenu visine i jačine glasa kako bi se utvrdili parametri vokalne akustike

  • Bihevioralna terapija (smanjivanje koštano-mišićnih napetosti grkljana kada se govori), koristeći računalni program za vizualnu i slušnu povratnu informaciju.

  • Program vokalne higijene uključuje uklanjanje glasovno nasilnog ponašanja, kao što su prekomjerna glasnoća, dugo trajanje (kontinuirani govor > 1 sat), vokalna napetost (prekomjerna mišićna naprezanja tijekom fonacije), i stalno čišćenje grla

  • Antirefluksni režim, kada je to moguće

  • Odgovarajuća hidratacija pomaže održavanju mukoznog vala glasnice

  • Dijeta i bihevioralne modifikacije prije vokalnih izvedbi, koje mogu uključivati izbjegavanje alkohola, kofeina i okoline duhanskog dima te ostale inhalacijske iritanse
Politika privatnosti