Svrab (skabijes) je infestacija kože parazitom Sarcoptes scabiei. Svrab izaziva promjene koje jako svrbe, s eritematoznim papulama i rovovima između prstiju, na zapešćima, oko struka i na spolovilu. Dijagnoza se zasniva na pregledu i ostružcima. Liječi se lokalnom primjenom skabicida ili rijetko, oralnom primjenom ivermektina.

Bulozni svrab se češće pojavljuje u djece. Kad se pojavi u staraca, može oponašati bulozni pemfigoid te odgoditi postavljanje dijagnoze.

Skabijes vlasišta se razvija u dojenčadi i imunokompromitiranih domaćina i može oponašati seboroični dermatitis.

Scabies incognito je rasprostranjeni oblik koji nastaje zbog lokalne primjene kortikosteroida.

Dijagnoza se temelji na postavljenoj sumnji prilikom pregleda kože, posebno ako su vidljivi rovovi uz prisutan svrbež, a slični simptomi prisutni među ostalim članovima kućanstva. Potvrda se postavlja po pronalaženju gnjide, jajnih stanica ili fekalnih ostataka prilikom mikroskopskog pregleda ostružaka. Nepronalaženje uzročnika je često i ne isključuje zarazu svrabom. Ostružke treba uzeti tako da se na mjesto početka rova ili papulu kapne glicerol, mineralno ili imerzijsko ulje (kako bi se spriječio rasap parazita i materijala prilikom uzimanja ostružaka), a potom se rov ili papula otvara rubom skalpela. Materijal je zatim stavljen na predmetno stakalce i prekriveno pokrovnim staklacem, kalijev hidroksid treba izbjegavati jer otapa fekalne ostatke.

Primarno se liječenje poduzima lokalnom ili oralnom primjenom akaricida (vidi Terapijske mogućnosti liječenja svraba). Za lokalnu primjenu je permetrin lijek prvog izbora.

Starija djeca i odrasli trebaju nanositi permetrin ili lindan na cijelo tijelo od vrata na niže te ga oprati nakon 8–14 h. Permetrin je češći izbor, jer lindan može biti neurotoksičan. Liječenje treba ponoviti nakon 7 dana.

U dojenčadi i male djece, permetrin se nanosi na glavu i vrat uz izbjegavanje periorbitalnih i perioralnih područja. Posebnu pozornost treba posvetiti intertriginoznim područjima, noktima na rukama i nogama te pupku. U dojenčadi se oblačenjem rukavica može spriječiti unošenje permetrina u usta. Zbog moguće neurotoksičnosti se primjena lindana ne preporučuje u djece <2 god. i u bolesnika s konvulzijskim poremećajima.

Bezopasan i učinkovit je 6–10%–tni precipitat sumpora u vazelinu, primijenjen tijekom 24 h, 3 dana zaredom.

Ivermektin je indiciran u bolesnika koji ne odgovaraju na lokalno liječenje, koji se ne mogu pridržavati uputa primjene lokalne terapije ili su imunokompromitirani s Norveškim skabijesom. Ivermektin se s uspjehom rabi u epidemijama koje obuhvaćaju osobe koje su u bliskom dodiru s bolesnicima, kao što je to slučaj u domovima za njegu.

Osobe u bliskom dodiru se također trebaju liječiti, a stvari za osobnu uporabu (npr. ručnici, odjeća, posteljina) treba oprati ili izolirati najmanje 3 dana.

Svrbež se može liječiti kortikosteroidnim mastima i/ili oralnim antihistaminicima (npr. hidroksizin 25 mg p.o. 4×/dan). U bolesnika s vlažećim, žutim krustama prekrivenim promjenama u obzir dolazi sekundarna infekcija te ju se liječi primjenom odgovarajućeg antistafilokoknog i atistreptokoknog antibiotika lokalno ili na usta.

Simptomima i promjenama za povlačenje treba do 3 tjedna, usprkos uništenju parazita, zbog čega je neuspješno liječenje uslijed otpornosti, nepotpuno primijenjenog liječenja, reinfekcije ili nodularnog skabijesa kojeg je teško prepoznati. Perzistentni skabijes se otkriva pomoću ostružaka kože.