Manometrija je mjerenje tlaka unutar različitih dijelova gastrointestinalnog sustava. Radi se tako da se kroz usta ili anus u lumen organa koji se ispituje postavi kateter koji sadrži čvrste ili tekuće mjerače tlaka. Manometrija se obično radi zbog procjene poremećaja motiliteta u bolesnika kod kojih su drugim postupcima isključene anatomske lezije. Manometrija se vrši u jednjaku, želucu i dvanaesniku, Oddijevom sfinkteru i rektumu. Osim manje nelagode, komplikacije su vrlo rijetke. Bolesnici ne smiju uzimati hranu na usta poslije ponoći uoči testa.

Impedancijska planimetrija može nadopuniti manometriju i dodati dodatne informacije.

Anorektalna manometrija

U ovom ispitivanju, mjerač je smješten u anusu da ocijeni mehanizam anorektalnog sfinktera i rektalne osjetljivosti u pacijenata s inkontinencijom ili zatvorom. Pomaže u dijagnosticiranju Hirschsprungove bolesti i poremećajima defekacije i omogućuje trening biofeedback - om za fekalnu inkontinenciju. Barostat balon se napuše tijekom testa za procjenu rektalnog osjeta i akomodacije. Test protjerivanja balona, koji se često radi zajedno s anorektalnom manometrijom, omogućava objektivnu procjenu mogućnosti evakuacije.

Barostat

Barostat je naprava za mjerenje tlaka koja se postavlja u želudac za mjerenje zapremnine želuca. Sastoji se od plastičnog balona i elektronskog dijela kojim se mijenja volumen zraka u balonu kako bi se održao konstantan tlak. Ova se naprava uglavnom koristi u istraživačkim studijama osjetnog praga i poremećene visceralne percepcije, posebno kod funkcionalnih gastrointestinalnih poremećaja.

Manometrija jednjaka

Ova se pretraga koristi za evaluaciju bolesnika s disfagijom, osjećajem pečenja retrosternalno, regurgitacijom, ili boli u prsima. Mjeri se tlak gornjeg i donjeg sfinktera jednjaka, određuje se učinkovitost i koordinacija propulzivnih kretnji i otkrivaju se abnormalne kontrakcije. Manometrija se može koristiti za dijagnozu poremećaja motiliteta jednjaka kao što je ahalazija, difuznog spazama, sistemske skleroze, i hipotenzije i hipertenzije donjeg sfinktera jednjaka. Također se koristi za evaluaciju funkcija jednjaka i anatomije, kao hijatalne hernije prije određenih terapijskih postupaka (npr. antirefluksne operacije, pneumatske dilatacije ili ahalazije). Manometrija visoke rezolucije često se kombinira s impedancijskom planimetrijom kako bi se simultano evaluirao prolazak bolusa kroz jednjak tijekom gutanja (1, 2).

Reference manometrije jednjaka

• 1. Gyawali CP, Carlson DA, Chen JW, et al: ACG clinical guidelines: Clinical use of esophageal physiologic testing. Am J Gastroenterol 115(9):1412–1428, 2020. doi: 10.14309/ajg.0000000000000734

• 2. Hirano I, Pandolfino JE, Boeckxstaens GE: Functional lumen imaging probe for the management of esophageal disorders: Expert review from the clinical practice updates committee of the AGA Institute. Clin Gastroenterol Hepatol 15(3):325–334, 2017. doi: 10.1016/j.cgh.2016.10.022

Gastroduodenalna manometrija

Kod gastroduodenalne manometrije, mjerači se postavljaju u antrum želuca, dvanaesnik ili proksimalni dio jejunuma. Tlak se prati tijekom 5 do 24 sata u stanju gladovanja i sitosti. Ova se pretraga najčešće koristi u bolesnika koji imaju simptome dismotiliteta uz uredan test pražnjenja želuca. Može pomoći u određivanju da li su bolesnikovi simptomi dismotiliteta posljedica muskularnog poremećaja (abnormalna amplituda kontrakcije, ali uredan obrazac) ili neurološkog poremećaja (iregularni obrazac kontrakcije, ali uredna amplituda).