Autor:
Kendrick Alan Whitney, DPM
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Srđan Novak, dr. med.
Prijevod:
Adelmo Šegota, dr. med.
Entezopatija Ahilove tetive uzrokuje bol na mjestu hvatišta tetive za posterosuperiornu površinu kalkaneusa. Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom. Liječi se vježbama istezanja te aplikacijom ortoza uz povišeni položaj pete.
(Vidi također "Pregled bolesti stopala i gležnja".)
Uzrok entezopatije Ahilove tetive jest kronično istezanje iste, koju podspješuju kontrahirani i skraćeni mišići potkoljenice (zbog sjedilačkog načina života i pretilosti) te sindrom prenaprezanja kod športaša. Uzrok navedene entezopatije može biti i upalna seronegativna spondiloartropatija.
Karakterizira ju bolnost prilikom hoda koja je lokalizirana sa stražnje strane pete, odmah ispod ruba obuće. Dijagnostički znak jest palpatorna bolnost hvatišta tetive uz pojačanje bolnosti prilikom izvođenja dorzalne fleksije stopala. Rekurentni i multifokalni entezitis zahtjeva dijagnostičku obradu u smislu upalnih seronegativnih spondiloartropatija.
Liječenje
Fizikalnu terapiju u smislu vježbi istezanja mišića potkoljenice potrebno je provoditi 2 do 3 puta dnevno po 10 min. Istezanje se izvodi u stojećem stavu tako da je pacijent udaljen od zida za dužinu ruku uz ekstendirani položaj koljena a stopala se dorziflektiraju naginjanjem prema zidu. Kako bi se reducirao mehanički stres na Ahilovu tetivu, prilikom izvođenja vježbi sa opterećenjem potrebno je izvoditi aktivni opseg kretnji u gležnju i stopalu u trajanju oko 1 min sa produženim pauzama za odmor. Mogu se propisati i noćne udlage koje imaju ulogu pasivnog istezanja tetive tijekom spavanja te u prevenciji nastanka kontraktura.
Povišeni položaj pete treba provesti privremeno radi redukcije mehaničkog stresa na tetivu tijekom izvođenja vježbi sa opterećenjem te radi ublažavanja bolne komponente. Čak i ako je bolnost prisutna samo u jednoj peti, preporuča se koristiti povišeni položaj za obje pete kako bi se spriječili poremećaji hoda te kompenzatorna sekundarna oštećenja kuka ili lumbosakralnog segmenta kralješnice.
Za kalcificirajući oblik entezopatije Ahilove tetive treba uzeti u obzir primjenu fizikalno-terapijske procedure udarnim valom, koji koristi pulsne valove niskih frekvencija apliciranih ručnim uređajem. Udarni val predstavlja sigurnu i neinvazivnu metodu liječenja kojom se stimulira lokalni metabolizam tkiva i poboljšava cirkulacija što omogućava regeneraciju i ubrzano cijeljenje oštećenog tkiva.