Spastična disfonija

Autor: Clarence T. Sasaki, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Vagić, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Andro Košec, dr. med.

Spastična disfonija (spazam glasnica) je povremeni grč mišića grkljana koji izaziva promjenu glasa.

Uzrok spastične disfonije nije poznat. Pacijenti često navode pojavu simptoma spastičke disfonije nakon infekcije gornjeg dišnog puta, pretjerane upotrebe glasa i/ili emocionalnog stresa. Kao lokalizirani oblik poremećaja motiliteta, spastična disfonija zahvaća populaciju od 30. do 50. godine, a oko 60% pacijenata su žene.

Postoje dva oblika:

  • Aduktorna spastička disfonija

  • Abduktorna spastička disfonija

Kod aduktorne spastične disfonije, bolesnici pokušavaju govoriti kroz uski, spastični otvor između glasnica, pri čemu je glas piskutav, forsiran ili napregnut. Do ovih spastičnih napada obično dolazi prilikom oblikovanja samoglasnika, osobito na početku riječi.

Rjeđi, abduktorni oblik, dovodi do naglih prekida glasa uslijed trenutne abdukcije glasnica praćene čujnim istiskivanjem zraka tijekom govora.

(Vidi također Pregled poremećaja grkljana.)

Liječenje

Liječenje spastične disfonije
  • Za aduktornu spastičnu disfoniju; operacija ili injekcije botulin toksina

  • Za abduktornu spazmodičnu disfoniju, injekcija botulinum toksina i eventualna kirurška medijalizacija obje glasnice

Za aduktornu spastičku disfoniju operacija je najuspješniji izbor liječenja. Primjena injekcija toksina botulinuma uspostavila je normalan glas u 70% bolesnika tijekom 3 mjeseca. Budući da je učinak privremen, injekcije se mogu ponavljati.

Nijedno poznato liječenje ne može trajno ublažiti abduktornu spastičnu disfoniju, no postiže se privremeno poboljšanje botulin toksinom apliciranim u krikoaritenoidni mišić (jedini vokalni abduktor), 1, 2). Kirurška medijalizacija (pomicanje prema medijalnoj liniji postavljanjem podesive pločice lateralno) obje glasnice izgleda obećavajuće (3).

Literatura

  • Mor N, Simonyan K, Blitzer A: Central voice production and pathophysiology of spasmodic dysphonia. Laryngoscope 128(1):177-183, 2018. doi:10.1002/lary.26655

  • Dharia I, Bielamowicz S: Unilateral versus bilateral botulinum toxin injections in adductor spasmodic dysphonia in a large cohort [published online ahead of print, 2019 Dec 14]. Laryngoscope 10.1002/lary.28457, 2019. doi:10.1002/lary.28457

  • Dewan K, Berke GS: Bilateral vocal fold medialization: a treatment for abductor spasmodic dysphonia. J Voice 33(1):45-48, 2019. doi:10.1016/j.jvoice.2017.09.027