Stenoza cervikalnog kanala

Autor: S. Gene McNeeley, MD
Urednik sekcije: prim. Boris Ujević, dr. med.
Prijevod: Nataša Prodan, dr. med.

Stenoza cerviksa je suženje unutarnjeg cervikalnog ušća.

Cervikalna stenoza može biti prirođena ili stečena.

Najčešći stečeni uzroci cervikalne stenoze su:

  • Menopauza

  • Kirurški zahvat na vratu maternice (npr. konizacija, kauterizacija)

  • Postupci ablacije endometrija u svrhu liječenja abnormalnosti maternice koji uzrokuju menoragiju

  • Karcinom cerviksa ili maternice

  • Radioterapija

Cervikalna stenoza može biti potpuna ili djelomična.

Može rezultirati sljedećim:

  • Hematometra (nakupljanje krvi u maternici)

  • Kod žena u premenopauzi retrogradni tok menstrualne krvi u zdjelicu može uzrokovati endometriozu

  • Piometra (nakupljanje gnojnog sadržaja u maternici), posebice u žena sa cervikalnim ili uterinim karcinomom

Simptomi i znakovi

Česti simptomi kod žena u perimenopauzi obuhvaćaju amenoreju, dismenoreju, abnormalno krvarenje i neplodnost. Žene u postmenopauzi mogu dugo vremena biti bez simptoma.

Hematometra ili piometra mogu izazvati povećanje maternice ili ponekad opipljivu tvorbu.

Dijagnoza

  • Klinička procjena

Na dijagnozu cervikalne stenoze može se posumnjati na temelju simptoma i znakova (posebice pojave amenoreje ili dismenoreje nakon kirurškog zahvata na vratu maternice) ili nemogućnosti dobivanja endocervikalnih stanica za dijagnostičke pretrage (npr. za Papanicolaou [Papa] test).

Dijagnoza potpune stenoze se postavlja ako se sonda od 1 do 2 mm ne može uvesti u materište.

Ako stenoza cerviksa uzrokuje simptome ili abnormalnosti maternice (npr. hematometra, piometra) trebalo bi učiniti citološku pretragu cerviksa i biopsiju endometrija kako bi se isključio karcinom. Kod žena u postmenopauzi bez abnormalnog Papa testa u anamnezi, bez simptoma ili abnormalnosti maternice nije potrebna daljnja obrada.

Liječenje

  • Dilatacija i postavljanje stenta u slučaju postojanja simptoma

Liječenje je indicirano samo kada postoje simptomi i znakovi abnormalnosti maternice, te tada učini dilatacija cerviksa i postavi se cervikalni stent.

Ključne točke

  • Stenoza cerviksa može biti kongenitalna ili stečena (npr. uzrokovana menopauzom, operacijom vrata maternice, ablacijom endometrija, karcinomom vrata maternice ili maternice, terapijom zračenja).

  • Stenoza vrata maternice može uzrokovati amenoreju, dismenoreju, abnormalno krvarenje i neplodnost kod žena u premenopauzi; žene u postmenopauzi ne moraju imati simptome tijekom dugog vremenskog razdoblja.

  • Sumnja na stenozu vrata maternice postavlja se na temelju simptoma i znakova ili nemogućnosti dobivanja uzoraka endocerviksa ili endometrija za analizu; dok nemogućnost prolaska sonde promjera 1 do 2 mm u materište potvrđuje potpunu stenozu.

  • U slučaju postojanja simptoma stenoze vrata maternice ili abnormalnosti maternice (npr. hematometra, piometra) treba učiniti citološku analizu materijala iz cerviksa, te biopsiju endometrija u svrhu isključivanja mogućeg karcinoma, te potom dilatirati cerviks i postaviti stent.

Politika privatnosti