Primarni infantilni glaukom

Autor: Leila M. Khazaeni, MD
Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: Šime Kabić, dr. med.

Primarni infantilni glaukom je rijedak razvojni poremećaj iridokornealnog kuta prednje očne sobice koji uzrokuje relativnu opstrukciju otjecanja očne vodice iz oka, što dovodi do povećanja očnog tlaka. Ova opstrukcija povećava očni tlak, koji, ako ostane povišen, oštećuje vidni živac. Neliječeni infantilni glaukom može izazvati potpunu sljepoću.

(Također vidi pregled glaukoma u odraslih.)

Poremećaj se pojavljuje u dojenčadi i male djece te može biti jednostran ili, češće, obostran. Vrijednosti očnog tlaka su iznad normalnih vrijednosti (10 do 22 mmHg). Glaukom se može razviti u dojenčadi nakon ozljede ili operativnog zahvata na oku (npr. operacije katarakte). Glaukom povezan s drugim očnim bolestima, kao s aniridijom, Lowe sindromom ili Sturge-Weber sindromom, naziva se sekundarni glaukom.

Stvaranje i drenaža očne vodice

Tekućina se proizvodi u cilijarnom tijelu iza šarenice (u stražnjoj sobici), prelazi u prednji dio oka (prednja sobica), a zatim izlazi kroz odvodne kanale ili uveoskleralni put (crne strelice).

U primarnom infantilnom glaukomu ili u glaukomu koji se razvija u ranom djetinjstvu, zahvaćeno oko se povećava jer se sastavni dio bjeloočnice i rožnice, kolagen, rasteže pod povećanim očnim tlakom. To povećanje oka se ne pojavljuje u glaukomu u odraslih. Rožnica, koja postaje većeg promjera (normalno je <12 mm), se stanjuje i ponekad zamućuje. Dijete može imati simptome epifore i fotofobije. Ako se ne liječi, zamućenje rožnice napreduje, vidni živac se oštećuje (što se klinički očituje promjenom izgleda vidnog živca) te može doći do sljepoće.

Na dijagnozu se posumnja kada se vidi trijas simptoma: blefarospazam (pretjerano treptanje), fotofobija (osjetljivost na svjetlo) i epifora (suzenje). Oftalmolog često može izmjeriti intraokularni tlak u ordinaciji ili klinici; međutim, potreban je pregled pod anestezijom u operacijskoj sali kako bi se izmjerila debljina rožnice, aksijalna duljina očne jabučice i refrakcijska greška. Ova mjerenja dodatno pomažu u potvrdi dijagnoze.

Rani kirurški zahvat (goniotomija, trabekulotomija, trabekulektomija) je glavna okosnica liječenja.