Ishemična kolangiopatija

Autor: Nicholas T. Orfanidis, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Štimac, dr. med.
Prijevod: Martina Marušić, dr. med.

Ishemična kolangiopatija je žarišna ishemija bilijarnog stabla, koja nastaje zbog poremećaja protoka krvi kroz hepatičnu arteriju.

(Vidi također Pregled vaskularnih poremećaja jetre.)

Najčešći uzroci ishemične kolangiopatije uključuju

  • vaskularne ozljede tijekom ortotropne transplantacije jetre ili laparoskopske kolecistektomije

  • odbacivanje grafta

  • kemoembolizaciju

  • Radioterapija

  • trombozu nastalu uslijed hiperkoagulabilnih stanja

Ozljeda žučnih vodova (ishemijska nekroza) može dovesti do kolangitisa ili nastanka bilijarnih striktura (najčešće multiplih). Ishemijska kolangiopatija se najčešće javlja kod ljudi koji su primaoci transplantirane jetre.

Simptomi (npr. svrbež, tamni urin, blijeda stolica), i rezultati laboratorijskih testova te slikovna dijagnostika mogu ukazivati na kolestazu.

Dijagnoza

  • MR kolangiopankreatografija, ERCP, ili oboje

Na dijagnozu se posumnja ukoliko postoji kolestaza kod rizičnih pacijenata, osobito nakon transplantacije jetre. Ultrazvuk je prva dijagnostička slikovna metoda za otkrivanje kolestaze, ali u većine bolesnika potrebno je napraviti MR kolangiopankreatografiju, ERCP ili oboje, kako bi se isključili drugi uzroci kao što su kolelitijaza ili kolangiokarcinom ( vidi: Slikovne dijagnostičke pretrage jetre i žučnog mjehura).

Terapija

  • Terapija sprječavanja odbacivanja i moguća retransplantacija, u slučaju odbacivanja organa

  • Balonska dilatacija i postavljanje stenta kod žučnih striktura

Liječenje je usmjereno na uzrok. Nakon transplantacije jetre, liječenje uključuje terapiju sprječavanja odbacivanja i moguću endoskopsku dilataciju bilijarnih striktura balonom ili retransplantaciju. Bilijarne strikture zahtijevaju endoskopsku balon dilataciju i postavljanje stenta.

Politika privatnosti