Autor:
Lawrence R. Lustig, MD
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Vladimir Bedeković, dr. med.
Prijevod:
dr. sc.
Andro Košec, dr. med.
Gnojni (purulentni, supurativni) labirintitis je bakterijska infekcija unutarnjeg uha, koja često dovodi do gluhoće i gubitka vestibularne funkcije.
Do gnojnog labirintitisa često dolazi kad se bakterije prošire na unutarnje uho tijekom teške akutne upale srednjeg uha, gnojnog meningitisa, traume koja je dovela do frakture labirinta sa neposrednom infekcijom ili rastućeg kolesteatoma.
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi purulentnog labirintitisa
Simptomi gnojnog labirintitisa uključuju
Bol i vrućica su česti
Dijagnoza
Dijagnoza gnojnog labirintitisa
MSCT temporalnih kostiju
moguće i MR
Sumnja na gnojni labirintitis se postavlja ako se pojavi vrtoglavica, nistagmus, zamjedbeni gubitak sluha, ili kombinacija tih simptoma tijekom epizode akutne otitis medije. Potreban je MSCT temporalnih kostiju, kako bi se pronašla erozija koštane stijenke uha ili druga komplikacija upale srednjeg uha, poput koalescirajućeg mastoiditisa. MR može biti indiciran ako su prisutni simptomi meningitisa ili apscesa mozga, kao što su promijenjeni mentalni status, meningizam, ili vručica; u tim slučajevima je potrebno učiniti lumbalnu punkciju i hemokulture.
Liječenje
Liječenje gnojnog labirintitisa
IV antibiotici
Miringotomija
Ponekad timpanostomija
Gnojni labirintitis se liječi IV antibioticima koji su prikladni za liječenje meningitisa (npr. ceftriaksonom 50 do 100 mg/kg IV jednom dnevno do najviše 2 g),. Ceftazidim često zamjenjuje ceftriakson u bolničkih infekcija izazvanih P. aeruginosaom Antibiotici se kasnije prilagođavaju prema rezultatima kulture i testovima osjetljivosti. Radi drenaže srednjeg uha izvodi se miringotomija (a ponekad se uvodi cjevčica—timpanostomija). Može biti potrebna mastoidektomija.