Gnojni labirintitis

Autor: Lawrence R. Lustig, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Vladimir Bedeković, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Andro Košec, dr. med.

Gnojni (purulentni, supurativni) labirintitis je bakterijska infekcija unutarnjeg uha, koja često dovodi do gluhoće i gubitka vestibularne funkcije.

Do gnojnog labirintitisa često dolazi kad se bakterije prošire na unutarnje uho tijekom teške akutne upale srednjeg uha, gnojnog meningitisa ili rastućeg kolesteatoma.

Simptomi i znakovi

Simptomi gnojni labirintitis uključuju

  • Teška vrtoglavica i nistagmus

  • Mučnina, povraćanje;

  • tinnitus

  • Različiti stupnjevi gubitka sluha

Bol i vrućica su česti

Dijagnoza

  • MSCT temporalnih kostiju

  • moguće i MRI

Na gnojni labirintitis se sumnja ako tijekom napada akutne upale srednjeg uha dođe do vrtoglavice, nistagmusa ili zamjedbenog gubitka sluha. Potreban je MSCT temporalnih kostiju, kako bi se pronašla erozija koštane stijenke uha ili druge komplikacije upale srednjeg uha, poput koalescirajućeg mastoiditisa. Ako postoje simptomi meningitisa ili moždanog apscesa, poput promijenjenog stanja svijesti, meningizma ili vrućice, može biti indicirana MR;

Liječenje

  • IV antibiotici

  • Miringotomija

  • Ponekad timpanostomija

Liječi se IV antibioticima kao i meningitis (npr. ceftriaksonom 50 do 100 mg/kg IV 1×/ dan do najviše 2 g), prilagođenima prema ishodu kultura i antibiograma. Ceftazidim često zamjenjuje ceftriakson u bolničkih infekcija izazvanih P. aeruginosaom Antibiotici se kasnije prilagođavaju prema rezultatima kulture i antibiogramu. Radi drenaže srednjeg uha izvodi se paracenteza (a ponekad se uvodi cjevčica—timpanostomija). Može biti potrebna mastoidektomija.

Politika privatnosti