Autor:
Clarence T. Sasaki, MD
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Vladimir Bedeković, dr. med.
Prijevod:
Ivan Rašić, dr. med.
Larinks (grkljan) sadrži glasnice i služi za ulaz u traheobronhalno deblo. Poremećaji larinksa uključuju
Drugi poremećaji koji utječu na grkljan uključuju akutni laryngotracheobronhitis (krup), epiglotitis, i laringomalaciju (vidi tablicu) Neki od uzroka stridora). Za uklanjanje stranog tijela putem Heimlichovog hvata, vidi Otvaranje gornjih dišnih putova.
Većina bolesti grkljana uzrokuje promuklost (disfoniju), odnosno poremećaj glasa ( link ). Trajna promjena glasa (npr, > 3 tjedna) zahtjeva pregled glasnica; morfologiju i pomičnost. Premda se glas tijekom godina mijenja,ukoliko postaje dublji i isprekidan, ne treba smatrati da su akutne promjene nastale zbog starenja, te ih je potrebno obraditi.
Govor treba procijeniti i snimiti, osobito ako se planiraju kirurški zahvati. Pregled grkljana obuhvaća vanjski pregled i palpaciju vrata te prikaz epiglotisa, lažnih glasnica (ventrikularnih nabora), pravih glasnica, artienoidnih nabora, piriformnih sinusa i subglotičnog područja (područje ispod glasnica). Unutarnji prikaz se omogućuje ili indirektnim pregledom pomoću zrcala ili direktnim prikazom fiberendoskopom uz epimukoznu anesteziju. Rigidna (kruta) laringoskopija pod općom anestezijom pruža detaljan i temeljit najviše temeljit pregled grkljana
Bolesti grkljana
|
Kad su opuštene glasnice formiraju otvor u obliku slova V koji omogućuje zraku da slobodno prolazi u dušnik. Glasnice se otvaraju tijekom udisanja i zatvaraju za vrijeme gutanja ili govora. Zrcalom se kroz usta pacijenta mogu pregledati glasnice i vidjeti eventualna patologija; kontaktne ulceracije, čvorići, paraliza i/ili tumor. Paraliza može utjecati na jednu (jednostrane) ili obje glasnice (obostrana-nije prikazano).
|
Glas profesionalaca
|
Ljudi koji koriste glas profesionalno za javne govore i pjevanje često imaju tegobe kao što su promuklost, smanjenje visine glasa, vokalni umor, neproduktivni kašalj, uporno čišćenje grla, i / ili grlobolju. Ovi simptomi često su uzrokovani benignim promjenama, kao što su vokalni čvorići, edem glasnica, polipi ili granulomi. Takvi poremećaji najčešće su uzrokovani pretjeranom funkcijom glasnica (prekomjerna mišićna napetost grkljana prilikom govora) te gastroezofagealnim refluksom.
Liječenje u većini slučajeva uključuje slijedeće:
-
Procjena glasa od strane logopeda ili iskusnog liječnika, uključujući, kada je na raspolaganju, korištenje opreme kojom se može procijeniti visina i jačina glasa.
-
Bihevioralna terapija (smanjuje koštano-mišićnu napetost grkljana kada se govori) koristi računalni program za vizualnu i slušnu bpovratnu vezu
-
Program o higijeni glasa uključuje edukaciju o smanjenju pretjerano dugog korištenja glasnica te smanjenju jačine glasa. Također nas uči o smanjivanju pretjeraong čišćenja grla i nepotrebnog nakašljavanja.
-
Ukoliko je potrebno uključuje se i antirefluksna terapija
-
Adekvatna hidracija pomaže u održavanju mukoznog vala.
-
Dijeta i bihevioralni pristup kao što je izbjegavanje alkohola , kofeina i duhanskog dima pomažu u održavanju uredne funkcije larinksa.
|