Koža je često pokazatelj podležeće unutarnje bolesti. Tip promjene je tipično povezan sa specifičnom bolešću ili vrstom bolesti.
(Vidi također Evaluacija dermatološkog bolesnika.)
Zloćudna bolest unutarnjih organa
Bolesnici s dermatomiozitisom stariji od 40 godina imaju povećani rizik od karcinoma dojke, pluća, jajnika i gastrointestinalnog sustava.
Dermatomiozitis
Dermatomiozitis se može manifestirati zagasito eritematoznim osipom na dorzumu šaka, uključujući proksimalne interfalangealne i metakarpofalangealne zglobove (Gottronove papule). Bolesnici s dermatomiozitisom stariji od 40 godina imaju povećani rizik od karcinoma dojke, pluća, jajnika i gastrointestinalnog sustava.
Sliku ustupio Thomas Habif, MD.
Dermatomiozitis (posljedica raka debelog crijeva)
Ova slika pokazuje kožnu manifestaciju karcinoma debelog crijeva.
Fotografija zahvaljujući Karen McKoy, dr. med.
Nagla pojava seborejičnih keratoza (Leser–Trelatov znak) može ukazivati na priležeću zloćudnu bolest unutarnjih organa, osobito na adenokarcinom. Međutim, zbog visoke prevalencije seborejičnih keratoza u zdravih odraslih osoba, ovaj se znak može pretjerano često dijagnosticirati.
Leser-Trélat-ov znak
Leser-Trélat-ov znak je nagla pojava velikog broja seborejičnih keratoza (dobroćudne, često pigmentirane, adherentne promjene).
© Springer Science+Business Media
Akutna febrilna neutrofilna dermatoza (Sweet sindrom) je ponekad povezana s hematološkim zloćudnim bolestima.
Ako je acanthosis nigricans povezana sa zloćudnom bolešću, može nastati naglo i biti osobito rasprostranjena. Stečena ihtioza ili svrbež bez jasnog dermatitisa može ukazivati na skrivenu zloćudnu bolest, često limfom.
Acanthosis nigricans
Acanthosis nigricans je zadebljanje i pigmentacija kože, a tipično se nalazi u predjelu pazuha i nuhalne regije (gore); u osoba tamne kože može podsjećati na štavljenu kožu (dolje). Najčešće predstavlja kožnu manifestaciju intolerancije glukoze, ali može ukazivati i na zloćudnu bolest unutarnjih organa, posebice ako bolest nastupi naglo i ako je proširena.
Sliku ustupio Thomas Habif, MD.
Paraneoplastički pemfigus je relativno rijetka autoimuna bulozna dermatoza koja je povezivana s raznim zloćudnim bolestima uključujući i leukemije.
Karcinoidni sindrom (nagla pojava eritema na licu i vratu) povezan je s karcinoidnim tumorom.
Erythema gyratum repens je rijetka bolest s osipom koji se očituje u obliku koncentričnih eritematoznih promjena koje nalikuju na godove drveta, a koja je povezivana s raznim zloćudnim bolestima.
Erythema gyratum repens
Erythema gyratum repens karakteriziran je koncentričnim eritematoznim lezijama, najčešće na leđima. Eritematozne promjene na koži nalikuju na godove drveta.
© Springer Science+Business Media
Endokrinopatije
Mnoge promjene na koži povezane su s endokrinopatijama, ali nisu specifične.
Bolesnici s dijabetesom mogu imati acanthosis nigricans, necrobiosis lipoidica, perforirajuće dermatoze i scleredem (tvrda, zadebljana koža, tipično u predjelu gornjeg dijela leđa, vrata i ramena).
Necrobiosis lipoidica
Necrobiosis lipoidica karakteristična je za dijabetes, ali nije dijagnostički znak. Lezije se najčešće nalaze na nogama i počinju kao eritematozne papule koje se potom razvijaju u atrofične, žućkaste ili smećkaste promjene voštanog izgleda.
Sliku ustupio Thomas Habif, MD.
Bolesti štitnjače, uključujući hipotireozu i hipertireozu, mogu zahvatiti kosu, nokte i kožu.
Cushingova bolest izaziva strije, lice nalik na mjesec (engl. moon face) i osjetljivost kože.
Addisonova bolest je obilježena hiperpigmentacijom koja je izraženija u predjelu pregiba i na mjestima traume.
Gastrointestinalne bolesti
Stanja kože najčešće povezana s GI poremećajima uključuju
Erythema nodosum
Erythema nodosum vrsta je panikulitisa koji je karakteriziran palpabilnim, osjetljivim, crvenkastim do ljubičastim subkutanim nodusima koji se najčešće tipično pojavljuju na ekstenzornim stranama potkoljenica. Najčešće je udružen sa sustavnim bolestima uključujući streptokoknu infekciju, sarkoidozu i upalne bolesti crijeva.
Sliku ustupio Thomas Habif, MD.
Eruptivni ksantom (koža)
Eruptivni ksantomi su kožna manifestacija povišenih vrijednosti triglicerida.
Sliku ustupio Thomas Habif, MD.