Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Vagić, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Andro Košec, dr. med.
Kod faringitisa (tonzilofaringitisa) može se napraviti testiranje briseva grla kako bi se identificirala infekcija beta-hemolitičkim streptokokom skupine A ili N. gonorrhea.
Testiranje može uključivati tradicionalnu kulturu na ovčjem krvnom agaru (GABHS) ili Thayer-Martinovom mediju (gonoreja), brzo testiranje antigena (GABHS) ili testiranje amplifikacije nukleinske kiseline (gonoreja, COVID-19).
(vidi Streptokokalne Infekcije.)
Indikacije
U bolesnika s tonzilofaringitis, možda će trebati testirati bris grla prvenstveno kako bi se dijagnosticirala:
Gonokokni faringitis može se posumnjati u bolesnika s poznatom ili mogućom izloženošću gonoreji (npr. nedavni oralno-genitalni kontakt).
Kriteriji koji ukazuju na potrebu za testiranjem na GABHS faringitis uključuju prisutnost ≥ 2 od sljedećeg:
Prag za GABHS testiranje može biti niži u bolesnika s povećanim rizikom zbog dijabetesa ili oslabljenog imuniteta.
Ponekad se testiraju i brisevi grla ako COVID-19 je osumnjičen.
Kontraindikacije
Komplikacije
Bris može uzrokovati kratkotrajno, manje gašenje.
Oprema
Upotrijebite štapiće koji su isporučeni s određenim priborom za testiranje koji se koristi ili koje ste dobili od laboratorija ustanove. Ako nijedan nije isporučen, upotrijebite štapić s plastičnom ili žičanom osovinom i vrhom od rajona, dakrona ili kalcijevog alginata. Izbjegavajte štapiće s drvenim vrhovima i/ili pamučnim vrhovima jer ti materijali mogu ometati određene testove.
Važne anatomske strukture
Položaj bolesnika
Opis postupaka i ključnih točaka korak po korak
-
Objasnite bolesniku postupak kako će možda imati osjećaj na povraćanje i zatražite da potpiše informirani pristanak.
-
Nosite rukavice i zaštitu za oči, a ako je u pitanju COVID-19, ogrtač, N95 respirator i štitnik za lice.
-
Postavite pacijenta i izvor svjetla da osvijetli stražnji dio orofarinksa.
-
Neka pacijent otvori usta i opusti jezik govoreći "aaaah".
-
Pritisnite jezik prema dolje pomoću depresora za jezik.
-
Nježno utrljajte tupfer na oba krajnika i stražnji dio ždrijela.
-
Stavite obrisak u medij kulture, transportni medij ili sterilnu epruvetu.
Kontrola
Upozorenja i uobičajene pogreške
Savjeti i trikovi
-
Nastavite brzo jer će pacijent vjerojatno zagrcnuti.
-
Ako pacijent isplazi jezik, to ga zapravo ukoči i može otežati vidljivost ždrijela.