Kako uzeti bris grla za testiranje

Autor: Vikas Mehta, MD, MPH
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Vagić, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Andro Košec, dr. med.

Kod faringitisa (tonzilofaringitisa) može se napraviti testiranje briseva grla kako bi se identificirala infekcija beta-hemolitičkim streptokokom skupine A ili N. gonorrhea.

Testiranje može uključivati tradicionalnu kulturu na ovčjem krvnom agaru (GABHS) ili Thayer-Martinovom mediju (gonoreja), brzo testiranje antigena (GABHS) ili testiranje amplifikacije nukleinske kiseline (gonoreja, COVID-19).

(vidi Streptokokalne Infekcije.)

Indikacije

U bolesnika s tonzilofaringitis, možda će trebati testirati bris grla prvenstveno kako bi se dijagnosticirala:

  • Infekcije Grupe A beta-streptokoka

  • gonokokna infekcija

Gonokokni faringitis može se posumnjati u bolesnika s poznatom ili mogućom izloženošću gonoreji (npr. nedavni oralno-genitalni kontakt).

Kriteriji koji ukazuju na potrebu za testiranjem na GABHS faringitis uključuju prisutnost 2 od sljedećeg:

  • Eksudat na krajnicima

  • Osjetljiva limfadenopatija

  • Vrućica (na pregledu ili prema anamnezi)

  • Odsutnost kašlja

Prag za GABHS testiranje može biti niži u bolesnika s povećanim rizikom zbog dijabetesa ili oslabljenog imuniteta.

Ponekad se testiraju i brisevi grla ako COVID-19 je osumnjičen.

Kontraindikacije

  • Nema

Komplikacije

  • Nema

Bris može uzrokovati kratkotrajno, manje gašenje.

Oprema

  • Sterilni obrisak

  • Depresor za jezik

  • Izvor svjetlosti; fleksibilna svjetiljka ili svjetiljka za glavu

Upotrijebite štapiće koji su isporučeni s određenim priborom za testiranje koji se koristi ili koje ste dobili od laboratorija ustanove. Ako nijedan nije isporučen, upotrijebite štapić s plastičnom ili žičanom osovinom i vrhom od rajona, dakrona ili kalcijevog alginata. Izbjegavajte štapiće s drvenim vrhovima i/ili pamučnim vrhovima jer ti materijali mogu ometati određene testove.

Važne anatomske strukture

  • Krajnici se nalaze uz bočne strane stražnjeg orofarinksa. Leže između prednjeg i stražnjeg stupa grla.

Položaj bolesnika

  • Sjedeći položaj s blago zabačenom glavom

Opis postupaka i ključnih točaka korak po korak

  • Objasnite bolesniku postupak kako će možda imati osjećaj na povraćanje i zatražite da potpiše informirani pristanak.

  • Nosite rukavice i zaštitu za oči, a ako je u pitanju COVID-19, ogrtač, N95 respirator i štitnik za lice.

  • Postavite pacijenta i izvor svjetla da osvijetli stražnji dio orofarinksa.

  • Neka pacijent otvori usta i opusti jezik govoreći "aaaah".

  • Pritisnite jezik prema dolje pomoću depresora za jezik.

  • Nježno utrljajte tupfer na oba krajnika i stražnji dio ždrijela.

  • Stavite obrisak u medij kulture, transportni medij ili sterilnu epruvetu.

Kontrola

  • Praćenje rezultata ispitivanja.

Upozorenja i uobičajene pogreške

  • Dodirivanje brisa na jeziku ili stranama usta

  • Nije uzet bris sva 3 mjesta u ždrijelu

Savjeti i trikovi

  • Nastavite brzo jer će pacijent vjerojatno zagrcnuti.

  • Ako pacijent isplazi jezik, to ga zapravo ukoči i može otežati vidljivost ždrijela.