Dislokacije patele su česte i gotovo uvijek postranične. Dijagnoza se postavlja kliničkim pregledom; RTG se koristi kako bi se isključio prijelom. Liječenje se sastoji od repozicije i imobilizacije.
Dislokacije patele se razlikuju od dislokacije koljena, koja je ujedno mnogo ozbiljnija ozljeda.
Bolesnici su većinom adolescenti ženskog spola i imaju podležeću kroničnu patelofemoralnu abnormalnost. Mnoga iščašenja se spontano reponiraju i prije medicinske obrade.
Obično se dislokacija patele događa kada ljudi iznenada promijene smjer ili uvrnu koljeno ili kada se na koljeno primijeni sila (kao što se može dogoditi u nogometu, gimnastici ili bejzbolu kada zamahujete palicom).
Povezane ozljede uključuju
Komplikacije mogu uključivati
(Vidi također Pregled iščašenja)
Dislokacija patele
Krupni plan uspoređuje normalno desno koljeno (lijevo) i natečeno lijevo koljeno muškog pacijenta nakon dislokacije čašice koljena (patele) kao posljedice ozljede.
DR P. MARAZZI/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Dijagnoza
Dislokacije patele
Patelarna dislokacija, osim ako nije spontano reponirana, klinički je očita; tj. patela je vidljivo i i palpabilno dislocirana bočno, a pacijent drži koljeno u malo savinutom položaju i ne može ga ispružiti. Ako je dislokacija spontano reponirana, hemartroza je često prisutna, a peripatelarno područje je obično otečeno.
Dislokacija patele (RTG)
Ovaj anteroposteriorni prikaz koljena pokazuje dislokaciju patele, karakteriziranu ekstremnim bočnim pomakom patele, izvan njenog normalnog položaja između femoralnih kondila.
Image courtesy of Danielle Campagne, MD.
Anteroposteriorne i lateralne RTG snimke koljena i patelarne snimke se čine da bi se isključio prijelom, čak i ako je dislokacija spontano reponirana.
Liječenje
Dislokacije patele
Potrebno je odmah pristupti repoziciji; većina pacijenata ne zahtijevaju sedaciju ili analgeziju. Repozicija se čini tako da je bolesniku flektiran kuk. Zatim liječnik lagano reponira patelu prema medijalno, a istovremeno ispruža koljeno. Kada se patela reponira, čujan je škljocaj, a deformitet nestaje. (Vidi Kako napraviti repoziciju lateralne dislokacije patele.)
Neposredno nakon repozicije, koljeno se može provjeriti radi stabilnosti pomicanjem u rasponu pokreta (fleksija i ekstenzija). Ako je koljeno stabilno, liječenje se sastoji od upotrebe štaka i elastične obloge. Ako je koljeno nestabilno, potreban je imobilizator koljena.
Kako postaviti imobilizator koljena
Bolesnici s osteohondralnom ozljedom ili rekurentnom nestabilnosti mogu zahtijevati operaciju.
Važno
-
Dislokacije patele se razlikuju od dislokacije koljena, koja je ujedno mnogo ozbiljnija ozljeda.
-
Većina dislokacija patele se javljaju u ženskih adolescenata koje imaju podležeći patelofemoralni poremećaj.
-
Dislokacije patele, osim ako se spontano ne reponiraju, su klinički očite; učinite RTG kako biste isključili frakturu.
-
Učinite repoziciju i postavite imobilizaciju
-
Bolesnike s osteohondralnom ozljedom ili rekurentnom nestabilnosti uputite ortopedu.