Autor:
Richard W. Light, MD
Urednik sekcije:
Željko Ivančević, dr. med.
Prijevod:
Željko Ivančević, dr. med.
Pneumomedijastinum je stanje kada se u intersticijskom prostoru medijastinuma nalazi zrak.
Glavni uzroci pneumomedijastinuma su:
-
ruptura alveola s prodorom zraka u plućni intersticij, odakle zrak prelazi u medijastinum
-
perforacija ezofagusa
-
ruptura ezofagusa ili crijeva s prodorom zraka u medijastinum iz vrata ili abdomena kroz anatomske otvore ili male defekte na ošitu
Glavni simptom je substernalna bol u prsištu koja ponekad može biti vrlo jaka.
Fizikalni pregled može otkriti supkutani emfizem, obično u suprasternalnoj jami sa škripavim ili pucketavim šumovima sinkronim sa srčanim udarima koji se najbolje čuju iznad srca dok bolesnik leži na lijevom boku (Hammanov znak).
Pneumomedijastinum
Zrak u medijastinumu i u mekim tkivima vrata.
Uz dopuštenje izdavača. From Berman L. In Atlas of Anesthesia: Critical Care. Uredili R Miller (urednik serije) i RR Kirby. Philadelphia, Current Medicine, 1997.
Dijagnozu potvrđuje RTG pluća jer pokazuje zrak u medijastinumu.
Liječenje
Liječenje pneumomedijastinuma
Liječenje obično nije potrebno, iako se tenzijski pneumomedijastinum s kompresijom medijastinalnih struktura (rijetko) rješava iglenom aspiracijom, ostavljajući vanjski kraj igle otvoren, kao što se to čini kod tenzijskog pneumotoraksa. Hospitalizacija je potrebna ako je pneumomedijastinum nastao sekundarno zbog rupture ezofagusa ili crijeva, ali ne nužno ako je nastao zbog rupture alveola.