Trihuroza

Autor: Richard D. Pearson, MD
Urednici sekcije: prof. dr. sc. Adriana Vince, dr. med. i dr. sc. Neven Papić, dr. med.
Prijevod: Ante Šokota, dr. med.

Trihuroza je infekcija s Trichuris trichiura. Simptomi mogu biti bol u trbuhu, proljev te, u teškim infekcijama, anemija i pothranjenost. Dijagnoza se postavlja nalazom jajašaca u stolici. Liječi se mebendazolom ili albendazolom.

(Vidi Pristup Parazitskim Infekcijama.)

Trihuroza je treća najčešća infekcija oblićima. Procjenjuje se da je zaraženo oko 604-795 milijuna ljudi diljem svijeta. Trichuris trichiura javlja se uglavnom u zemljama u razvoju u suptropskim područjima u kojima se ljudski izmet koristi kao gnojivo ili gdje ljudi defeciraju na tlo, ali infekcije također se javljaju i u južnom SAD-u. Najčešće obolijevaju djeca.

Infekcija se širi fekalno–oralnim putem. Progutana jajašca se izlegu i ulaze u kripte tankog crijeva kao ličinke. Nakon sazrijevanja za 1-3 mj, crvi migriraju do slijepog crijeva i uzlaznog debelog crijeva, gdje prianjaju na površni epitel, pare i polažu jajašca.

Procijenjuje se da odrasli crvi žive od 1 do 2 god, iako neki mogu živjeti i duže.

Simptomi i Znakovi

Blage infekcije Trichurisom su često asimptomatske.

Bolesnici s teškim infekcijama mogu imati bolove u trbuhu, anoreksiju i proljev; gubitak na težini, anemija te rektalni prolaps česti su kod djece.

Dijagnoza

  • Mikroskopski pregled stolice

Dijagnosticiranje trihurioze se vrši mikroskopskim pregledom stolice - vide se karakteristična jajašca u obliku limuna s jasnim operculama na oba kraja. Kada se zbog drugih indikacija učini anoskopija proktoskopija ili kolonoskopija, gibajući odrasli crvi se mogu vidjeti kako strše u lumen crijeva.

CKS je potrebno raditi radi provjere stanja anemije.

Liječenje

  • Mebendazol, albendazol ili ivermektin

Preporučuje se mebendazol 2x100 mg PO tijekom 3 dana. Pojedinačna doza mebendazola od 500 mg se koristi kod programa masivnog liječenja. Alternativno se može probati s albendazolom 400 mg PO jednom/dan kroz 3 dana i ivermektinom 200 mcg/kg PO jednom/dan tijekom 3 dana. Ovi se lijekovi ne smiju primjenjivati u trudnoći.

Ako se planira liječenje ivermektinom, bolesnike treba procijeniti za koinfekciju s Loa loa u slučaju da su bili u područjima središnje Afrike, gdje se ista prenosi; ivermektin može izazvati ozbiljne reakcije u bolesnika s Loa loa infekcijom.

Prevencija trihuroze je moguća kroz primjerene sanitarije, pranjem ruku i dobrom osobnom higijenom.

Ključne Točke

  • Trihuroza se javlja uglavnom u državama u razvoju tropskih i suptropskih područja u kojima se ljudski izmet koristi kao gnojivo ili gdje ljudi defeciraju na tlo, ali se infekcije također javljaju u južnom SAD-u, uglavnom u djece.

  • Infekcija se širi fekalno–oralnim putem.

  • Blage infekcije su često asimptomatske; teške infekcije mogu uzrokovati bol u trbuhu, anoreksija, proljev te u djece, gubitak težine, anemija, i rektalni prolaps.

  • Da biste dijagnosticirali trihurozu potrebno je mikroskopski pregledati uzorak stolice i tražiti karakteristična jajašca u obliku limuna s jasnim operkulama na oba kraja.

  • Liječi se s mebendazolom (preporučeno); albendazol i ivermectin su alternative.

  • Ako se planira liječenje ivermektinom, potrebno je procijeniti bolesnike na koinfekciju s Loa loa u slučaju da su putovali u središnju Afriku, gdje je isti endemičan - ivermektin može izazvati ozbiljne reakcije u bolesnika s Loa loa infekcijom.