Lichen sclerosus je upalna dermatoza nepoznatog uzroka, možda autoimuna, koja obično pogađa anogenitalno područje.
Najraniji znak je krhkost kože, oštećivanje kože i ponekad stvaranje mjehura. Promjene u pravilu izazivaju blag do srednje jak svrbež. Kad se lichen sclerosus pojavi u djece, zbog izgleda se može posumnjati na spolno zlostavljanje djece. S vremenom, zahvaćeno tkivo postaje atrofično, stanjeno, hipopigmentirano (mogu zaostati postupalne hiperpigmentacije), sa stvaranjem fisura i ljusaka. Postoje hiperkeratotični i fibrotični oblici.
U teškim i dugotrajnim slučajevima nastaje ožiljkavanje i poremećaj anogentalnog područja. Kod žena, ta distorzija čak i može dovesti do potpunog oštećenja malih usana i klitorisa. U muškaraca može doći do fimoze ili spajanja prepucija s koronalnim sulkusom.
Oblici Lichen Sclerosus
Dijagnoza
Dijagnoza lihen sclerosusa obično se temelji na kliničkoj slici, osobito u uznapredovalim slučajevima; međutim, biopsiju bi trebalo učiniti u bilo koje anogenitalne dermatoze koja ne prolazi na uobičajnu lokalnu terapiju (npr. lokalni hidrokortizon i antifungalnu terapiju). Osobito je važno izvršiti biopsiju svih područja koja su zadebljana ili ulceriraju, jer je lichen sclerosus preteča karcinoma pločastih stanica.
Liječenje
Liječi se jakim lokalnim kortikosteroidima (sredstvima koja bi se inače u ovom području morala primjenjivati uz krajnji oprez). Bolest je obično rezistentna na terapiju, pa je potrebno dugotrajno liječenje i praćenje.
Psihološka pomoć je indicirana u praćenju pacijenata zbog mogućnosti razvoja karcinoma pločastih stanica i seksualne disfunkcije.
Ključne točke
Lichen sclerosus može uzrokovati anogenitalne modrice, svrbež ili rano stvaranje mjehura, te kasnije atrofirati uz stvaranje ožiljaka.
Rizik od kasnijeg razvoja karcinoma pločastih stanica je povećan.
Treba razmotriti ovu dijagnozu u slučajevima s bilo kojom perzistentnom anogenitalnom dermatozom i djecom s anogenitalnom dermatozom.
Treba liječiti dugotrajno, visoko potentnim kortikosteroidima, strogim praćenjem, seksualnom i psihološkom podrškom.