Torzija adneksa je uvrnuće jajnika, ponekad i jajovoda, koje ometa arterijski dotok krvi i posljedično dovodi do ishemije.
Torzija adneksa je rijetka pojava, koja se najčešće manifestira tijekom reproduktivne dobi. Obično ukazuje na abnormalnost jajnika.
Faktori rizika za torziju adneksa obuhvaćaju sljedeće:
Torzija jajnika je obično uzrokovana benignim tumorima češće nego malignim. Torzija normalnih adneksa je rijetka pojava koja se češće javlja u pedijatrijskoj populacije nego odrasloj životnoj dobi.
Obično se radi o izoliranoj torziji jednog jajnika, a ponekad je i jajovod uključen. Torzija adneksa može uzrokovati peritonitis.
Simptomi i znakovi
Torzija uzrokuje naglu, jaku bol u zdjelici ponekad popraćenu mučninom i povraćanjem. Danima, a ponekad tjednima prije pojave nagle boli, bolesnice mogu imati subakutnu sliku s epizodama povremene boli poput kolika, vjerojatno nastale uslijed povremene torzije koja se spontano rješava. Uobičajeni znakovi torzije adneksa su izražena bolnost prilikom pomicanja cerviksa, palpacija bolne tvorbe u području adneksa, te prisutnost znakova podražaja peritoneuma.
Dijagnoza
Sumnja na torziju adneksa se postavlja na temelju tipičnih simptoma (npr. povremena, jaka bol u zdjelici) i prisutnosti znakova podražaja peritoneuma uz izraženu bolnost prilikom pomicanja cerviksa ili palpacije bolne tvorbe u području adneksa. Bol može biti jednostrana.
Dijagnoza se obično potvrđuje transvaginalnim ultrazvukom uz primjenu Color Dopplera.
Liječenje
Ako se posumnja na adneksalnu torziju ili se ona potvrdi ultrazvukom, odmah se pristupa hitnoj laparoskopiji ili laparotomiji sa svrhom repozicije i spašavanja tkiva jajnika ili jajovoda. Salpingoovarijektomija je potrebna ako je tkivo ireverezibilno oštećeno ili je nastupila nekroza. Ako je prisutna cista na jajniku kojeg se može spasiti, učini se cistektomija. U protivnom je salpingoovarijektomija neophodna.
Ključne točke
-
Adneksalna torzija, iako je rijetka pojava, ima veću vjerojatnost nastanka u prisutnosti benignih tumora nego onih malignih.
-
Torzija uzrokuje naglu, jaku bol ponekad popraćenu mučninom i povraćanjem; mogu joj prethoditi dani, a ponekad i tjedni intermitentne boli tipa kolika, vjerojatno nastale povremenim uvrtanjem.
-
Sumnja na torziju adneksa se temelji na simptomima, a potvrđuje se Color Doppler transvaginalnom ultrazvukom.
-
Potrebno je odmah pristupiti hitnoj laparoskopiji ili laparotomiji sa svrhom repozicije i spašavanja tkiva jajnika ili jajovoda; ako je tkivo ireverzibilno oštećeno ili nekrotično ili je prisutna cista jajnika, potrebno je učiniti salpingoovarijektomiju ili cistektomiju.