Upalne bolesti orbite

Autor: James Garrity, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Zoran Vatavuk, dr. med.
Prijevod: Ognjen Zrinscak, dr. med.

Idiopatska intraorbitalna inflamacija (ranije poznata kao pseudotumor orbite) je dobroćudna, prostorno-okupirajuća upalna bolest koja zahvaća orbitalna tkiva.

Idiopatska intraorbitalna inflamacija može zahvatiti bilo koju strukturu unutar orbite. Upalni odgovor može biti nespecifičan, granulomatozni, odnosno u vidu vaskulitisa, ili reaktivne limfoidne hiperplazije. Upala može biti dio osnovne bolest,i ili može biti zasebna. Mogu biti pogođeni bolesnici svih životnih dobi. Zbivanje može biti akutno, kronično, a može i recidivirati.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi tipično uključuju nagli nastanak boli uz oteklinu i crvenilo vjeđa. Moguće su pojave proptoze, dvoslika kao i gubitka vida. U slučajevima reakitvne limfiodne hiperplazije, prisutno je nekoliko simptoma osim proptoze, ili otiekline.

Dijagnoza

  • CT ili MR

Slična klinička slika prisutna je i kod infekcija orbite, ali u slučaju inflamatornog orbitalnog pseudotumora (idioptska orbitalna inflamacija), ne postoje anamnestički podaci o ranijoj traumi nti o žarištu infekcije u blizini (odnosno, sinusitisu). Nužna je, stoga, neurološka slikovna pretraga CT–om, ili MR-om. Kod kroničnih ili opetovanih slučajeva, može se učiniti biopsija kako bi se utvrdila osnovna bolest.

Liječenje

  • Kortikosteroidi, radijacijska terapija i / ili imunomodulacijski lijekovi

Liječenje ovisi o vrsti upalnog odgovora i može obuhvaćati oralnu primjenu kortikosteroida, radijacijsku terapiju te nekolicinu imunomodulacijskih lijekova. U teškim slučajevima upalnog orbitalnog pseudotumora, osobito s granulomatoznom upalom, početni se uspjeh dogodio s primjenom monoklonskih protutijelima za TNF-alpha, ili s uklanjanjem limfocita primjenom rituksimaba, kod prvenstvene podloge u vaskulitisu.