Poremećaji metabolizma aminokiselina i organskih kiselina

Autor: Matt Demczko, MD
Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Danijela Petković Ramadža, dr. med.

Bubrezi aktivno reapsorbiraju značajne količine aminokiselina. Poremećaji transporta aminokiselina u bubrežnim tubulima uključuju cistinuriju i bolest obitelji Hartnup, o kojima se raspravlja na drugom mjestu. Poremećaji metabolizma aminokiselina i organskih kiselina uključuju

Osim toga, postoje brojni drugi poremećaji metabolizma aminokiselina i organskih kiselina, uključujući poremećaje beta- i gama-amino kiselina, gama-glutamilskog ciklusa, glicina, histidina, lizina, prolina i hidroksiprolina, i druge ostale poremećaje aminokiselina.

Poremećaji beta-amino kiselina i gama-amino kiselina

Bolest (OMIM broj)

Neispravan protein ili enzim

Komentari

* Za potpune informacije o genaima, molekulama i kromosomskim lokusima pogledajte Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database.

GABA = gama-aminobutirat.

Hiper-beta-alaninemia (237400*)

beta-alanin-alfa-ketoglutarat aminotransferaza

Biokemijski profil: Povišen beta-alanin, taurin, GABA i beta-aminoizobutirat u mokraći

Kliničke značajke: Epileptički napadaji, pospanost, smrt

Liječenje: Piridoksin

Nedostatak metilmalonat/malonat semialdehid dehidrogenaze s 3-amino i 3-hidroksi acidurijom (236795*)

Metilmalonat/malonat semialdehid dehidrogenaza

Biokemijski profil: Povišen 3-hidroksiizobutirat 3-aminoizobutirat, 3-hidroksipropionat β-alanin, i 2-etil-3-hidroksipropionat

Kliničke značajke: Bez simptoma ili blaži simptomi

Liječenje: nema

Nedostatak metilmalonil semialdehid dehidrogenaze s blagom metilmalonskom acidemijom

Metilmalonil semialdehid dehidrogenaza (vidjeti Poremećaji razgradnje razgranatih aminokiselina)

Biokemijski profil: Umjereno pojačano izlučivanje metilmalonata mokraćom

Kliničke značajke: Razvojno zaostajanje, epileptički napadaji

Liječenje: Nema učinkovitog liječenja

Hiper-beta-aminoizobutirična acidurija (210100*)

D(R)-3-aminoizobutirat: piruvat aminotransferaza

Biokemijski profil: Povišena beta-aminoizobutirična kiselina

Kliničke značajke: Benigno stanje

Liječenje: Nije potrebno

O piridoksinu ovisna epilepsija (266100*)

Nije određeno

Biokemijski profil: Povišen glutamat u cerebrospinalnom likvoru

Kliničke značajke: Farmakorezistentna epilepsija, visokofrekventan plač, hipotermija, iritabilnost, distonija, hepatomegalija, hipotonija, dispraksija, razvojno zaostajanje

Liječenje: Piridoksin

Nedostatak GABA-transaminaze (137150*)

4-aminobutirat-alfa-ketoglutarat aminotransferaza

Biokemijski profil: Povišen GABA i beta-alanin u plazmi i cerebrospinalnom likvoru, povišen karnozin

Kliničke značajke: Ubrzan linearni rast, napadaji, hipoplazija malog mozga, psihomotoričko zaostajanje, leukodistrofija, supresija osnovne cerebralne aktivnosti s povremenim izbijanjima u elektroencefalogramu

Liječenje: Nema poznate terapije

4-hidroksibutirična acidurija (271980*)

Sukcinil semialdehid dehidrogenaza

Biokemijski profil: Povišen 4-hidroksibutirat i glicin u mokraći

Kliničke značajke: Psihomotoričko zaostajanje, usporen razvoj govora, hipotonija

Liječenje: Vigabatrin

Karnozinemija, homokarnozinoza, ili oboje (236130*, 212200*)

Karnozinaza

Biokemijski profil: U karnozinemiji je prisutna karnozinurija unatoč prehrani bez mesa, povišen anserin u mokraći nakon uzimanja hrane koja sadrži imidazol dipeptide, u cerebrospinalnom likvoru se ne nađe biokemijskih odstupanja

U homokarnozinozi je povišen homokarnozin u cerebrospinalnom likvoru, a karnozin u serumu je normalan

Kliničke značajke: Benigno stanje; simptomi koji su se ranije povezivali s ovim poremćajem su vjerojatno posljedica pogrešnog tumačenja

Liječenje: Nije potrebno

Poremećaji ciklusa gama-glutamila

Bolest (OMIM broj)

Neispravan protein ili enzim

Komentari

* Za potpune informacije o genima, molekulama i kromosomskim lokusima pogledajte Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database.

G6PD = glukoza-6-fosfat dehidrogenaza.

Nedostatak gama-glutamilcistein sintetaze (230450*)

Gama-glutamilcistein sintetaza

Biokemijski profil: Aminoacidurija, manjak glutationa

Kliničke značajke: Hemoliza, spinocerebelarna degeneracija, periferna neuropatija, miopatija

Liječenje: Nema jasnih preporuka za liječenje; izbjegavanje lijekova koji izazivaju hemolitičku krizu u nedostatku G6PD

Piroglutamička aciduria (5-oksoprolinurija, 266130*, 231900*)

Glutation sintetaza

Biokemijski profil: Povišen 5-oksoprolin u mokraći, plazmi i likvoru; povišen gama-glutamilcistein; smanjena koncentracija glutationa

Kliničke značajke: Hemoliza, ataksija, epileptički napadaji, intelektualne teškoće, spastičnost, metabolička acidoza

Nema dokaza o neurološkim oštećenjima u blagom obliku bolesti

Liječenje: Natrij-bikarbonat ili citrat, vitamini E i C, izbjegavanje lijekova koji izazivaju hemolitičke krize u nedostatku G6PD-a

Nedostatak gama-glutamiltranspeptidaze (glutationurija; 231950*)

Gama-glutamil transpeptidaza

Biokemijski profil: Povišen glutation u plazmi i mokraći

Kliničke značajke: Intelektualne teškoće

Nema specifičnog liječenja.

Nedostatak 5-oksoprolinaze (260005*)

5-oksoprolinaza

Biokemijski profil: Povišen 5-oksoprolin u mokraći

Kliničke značajke: Vjerojatno benigni poremećaj

Liječenje: Nije potrebno

Poremećaji metabolizma glicina

Bolest (OMIM broj)

Neispravan protein ili enzim

Komentari

* Za potpune informacije o genima, molekulama i kromosomskim lokusima, pogledajte Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database.

Neketotička hiperglicinemija (605899*)

Kompleks enzima koji cijepaju glicin

Biokemijski profil: Povišen glutation u plazmi i cerebrospinalnoj tekućini

Kliničke značajke: U fetusa, izraženo štucanje

U neonatalnoj formi bolesti hipotonija, konvulzije, mioklonus, apneje, smrt

U infantilnim i epizodnim oblicima epileptički napadaji, intelektualne teškoće, epizode delirija, koreja, vertikalna pareza pogleda

U obliku s kasnijom pojavnošću progresivna spastična diplegija i optička atrofija, nema kognitivnih oštećenja i napadaja

Liječenje: Nema učinkovitog liječenja; u nekih bolesnika je korisno liječenje s natrijevim-benzoatom i dekstrometorfanom

U nekih bolesnika sa specifičnim mutacijama, korisna je terapija kofaktorima - piridoksinom (mutacije gena GLDC) ili foliničnom kiselinom (mutacije gena AMT)

P protein

H protein

T protein

L protein

Poremećaji metabolizma histidina

Bolest (OMIM broj)

Neispravan protein ili enzim

Komentari

* Za potpune informacije o genima, molekulama i kromosomskim lokusima, pogledajte Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database.

Histidinemija (235800*)

Histidin amonijak-liaza

Biokemijski profil: Povišen histidin u plazmi

Kliničke značajke: Često benigni poremećaj; neurološka obilježja u nekih bolesnika

Liječenje: Niskoproteinska dijeta

Samo za simptomatske bolesnike ograničen unos histidina

Urokanična acidurija (276880*)

Urokanaza

Biokemijski profil: Povišena urokanična kiselina u mokraći

Kliničke značajke: Moguće su blaže intelektualne poteškoće, blaža ataksija, nistagmus i tremor

Liječenje: Nije potrebno

Poremećaji metabolizma lizina

Bolest (OMIM broj)

Neispravan protein ili enzim

Komentari

* Za potpune informacije o genima, molekulama i kromosomskim lokusima pogledajte Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database.

Hiperlizinemija (238700*)

Lizin:alfa-ketoglutarat reduktaza

Biokemijski profil: Hiperlizinemija

Kliničke značajke: Slabost mišića, konvulzije, blaga anemija, intelektualne teškoće, pojačana rastezljivost zglobova, ektopija leće; ponekad benigna

Liječenje: Ograničen unos lizina

2-ketoadipinska acidemija (245130*)

2-ketoadipinska dehidrogenaza

Biokemijski profil: Povišeni 2-ketoadipat, 2-aminoadipat i 2-hidroksiadipat u mokraći

Kliničke značajke: Benigno stanje

Liječenje: Nije potrebno

Glutarna acidemija tip I (231670*)

Glutaril CoA dehidrogenaza

Biokemijski profil: Pojačano izlučivanje glutarne i 2-hidroksiglutarne kiseline u mokraći

Kliničke značajke: Distonija, diskinezija, degeneracija nukleusa kaudatusa i putamena, frontotemporalna atrofija, arahnoidalne ciste

Liječenje: Agresivno liječenje u tijeku interkurentne bolesti, karnitin

Ograničenje unosa proteina, lizina i triptofana

Saharopinurija (268700*)

alfa-aminoadipinski semialdehid-glutamat reduktaza

Biokemijski profil: Povišen lizin, citrulin, histidin i saharopin u mokraći

Kliničke značajke: Intelektualne poteškoće, spastična diplegija, nizak rast, abnormalnosti u elektroencefalogramu

Liječenje: Nije jasno definirano

Prolini poremećaji metabolizma hidroksiprolina

Bolest (OMIM broj)

Neispravan protein ili enzim

Komentari

* Za potpune informacije o genima, molekulama i kromosomskim lokusima pogledajte Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database.

Hiperprolinemija, tip I (239500*)

Prolin oksidaza (prolin dehidrogenaza)

Biokemijski profil: Povišen prolin u plazmi te prolin, hidroksiprolin i glicin u mokraći

Kliničke značajke: Obično benigni poremećaj; nasljedni nefritis, senzorineuralna gluhoća

Liječenje: Nije potrebno

Hiperprolinemija, tip II (239510*)

Delta1-pirolin-5-karboksilat dehidrogenaza

Biokemijski profil: Povišen prolin i pirolin-5-karboksilat (P5C) u plazmi; povišeni P5C, delta1-pirolin-5-karboksilat, prolin, hidroksiprolin i glicin u mokraći

Kliničke značajke: Epileptički napadaji tijekom djetinjstva, intelektualne teškoće

U odrasloj dobi benigni tijek

Liječenje: Nije potrebno

Nedostatak delta1-pirolin-5-karboksilat sintetaze (138250*)

Delta1-pirolin-5-karboksilat sintetaza

Biokemijski profil: Niski prolin, citrulin, arginin i ornitin u plazmi

Kliničke značajke: hiperamonijemija, katarakta, intelektualne poteškoće, hipermobilnost zglobova

Liječenje: Izbjegavanje gladovanja

Hiperhidroksiprolinemija (237000*)

4-hidroksiprolin oksidaza

Biokemijski profil: Hidroksiprolinemija

Kliničke značajke: Povezanost s bolesti nije dokazana

Liječenje: Nije potrebno

Nedostatak prolidaze (170100*)

Prolidaza

Biokemijski profil: Profil aminokiselina u nehidroliziranom urinu normalan, ali povišen prolin i hidroksiprolin u kiselo-hidroliziranom urinu

Kliničke značajke: Ulkusi kože, česte infekcije, dismorfična obilježja, imunodeficijencija, intelektualne poteškoće, kronična plućna bolest

Liječenje: Dodatak prolina, Mn ++ i askorbinske kiseline, esencijalnih aminokiselina, transfuzije krvnih derivata (koncentrata eritrocita), topička primjena masti s prolinom i glicinom

Ostali poremećaji metabolizma aminokiselina i organskih kiselina

Bolest (OMIM broj)

Neispravan protein ili enzim

Komentari

* Za potpune informacije o genima, molekulama i kromosomskim lokusima pogledajte Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database.

Sarkozinemija (268900*)

Sarkozin dehidrogenaza

Biokemijski profil: Povišen sarkozin u plazmi

Kliničke značajke: Benigni poremećaj; izvještaji o intelektualnim poteškoćama

Liječenje: Nije potrebno

D-glicerična acidurija (220120*)

D-glicerat kinaza

Biokemijski profil: Pojačano izlučivanje D-glicerične kiseline u mokraći

Kliničke značajke: Kronična acidoza, hipotonija, konvulzije, intelektualne poteškoće

Liječenje: Bikarbonat ili citrat za liječenje acidoze

Bolest obitelji Hartnup (234500*)

Sustav B(0) prijenosnik neutralnih aminokiselina

Biokemijski profil: Neutralna aminoacidurija

Kliničke značajke: Atrofija sluznice jezika, fotodermatitis, povremena ataksija, hipertonus, epileptični napadaji, psihoza

Liječenje: Nikotinamid

Cistinurija (220100*)

Bubrežni prijenosnik dibazičnih aminokiselina

Biokemijski profil: Pojačano izlučivanje cistina, lizina, arginina i ornitina urinom

Kliničke značajke: Nefrolitijaza, povećan rizik od neuroloških problema

Liječenje: Održavanje primjerene hidracije dostatnim unosom tekućine, bikarbonati ili citrati, penicilamin ili merkaptopropionilglicin

Tip I

Teška podjedinica

Tipovi II i III

Laka podjedinica

Iminoglicinurija (242600*)

Bubrežni prijenosnik prolina, hidroksiprolina i glicina

Biokemijski profil: Povišen prolin, hidroksiprolin i glicin u urinu, uz normalne koncentracije u plazmi

Kliničke značajke: Vjerojatno benigni poremećaj

Liječenje: Nije potrebno

Nedostatak gvanidinoacetat metiltransferaze (601240*)

Gvanidinoacetat metiltransferaza

Biokemijski profil: Povišen gvanidinoacetat, sniženi kreatin i fosfokreatin

Kliničke značajke: Razvojno zaostajanje, hipotonija, ekstrapiramidni pokreti, konvulzije, autistično ponašanje

Liječenje: Nadomještanje kreatina

Cistinoza

Vidjeti tablicu Poremećaji lizosomskih prijenosnika

Više informacija

Sljedeći izvori na engleskom jeziku mogu biti korisni. Imajte na umu da Priručnik nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.

  • Online Mendelian Inheritance in Man® (OMIM®) database: Potpuni podaci o genima, molekulama i kromosomskim lokusima