Neplodnost je nesposobnost para da dođe do začeća nakon godinu dana spolnih odnosa bez zaštite.
SZO definira neplodnost kao bolest.
Česti, nezaštićeni spolni odnosi rezultiraju začećem kod 50% parova u roku od 3 mj, kod 75% u roku od 6 mjeseci, a kod 90% u roku od 1 god.
Neplodnost može biti uzrokovana sljedećim:
Nemogućnost začeća često dovodi do osjećaja frustracije, ljutnje, krivnje, odbijanja i nepodobnosti.
Parovima koji žele začeti preporučeni su spolni odnosi kada je koncepcija najvjerojatnija-tijekom 6 dana, a posebno 3 dana prije ovulacije. Ovulacija je vrlo vjerojatno 14 dana prije početka idućeg menstruacijskog ciklusa.
Svakodnevno mjerenje jutarnje bazalne tjelesne temperature u žena s pravilnim menstruacijskim ciklusima može pomoći pri određivanju kada dolazi do ovulacije. Pad temperature sugerira nadolazeću ovulaciju dok povećanje od ≥0.5° C sugerira da se ovulacija upravo dogodila. Kompleti za testiranje luteinizirajućeg hormona (LH) dostupni na tržištu, koji otkrivaju porast LH sredinom ciklusa, mogu pomoći pri određivanju ovulacije. Mjerenje BTT može biti korisno ukoliko si žene ne mogu priuštiti ili nemaju pristup kompletima za testiranje LH. Nema dokaza da bilo koji test određivanja trenutka ovulacije povećava vjerojatnost trudnoće u parova koji imaju redovite spolne odnose.
Konzumacija kofeina i duhana, koji mogu oslabiti plodnost se ne preporučuje.
Dokazi o tome da su muškarci stariji od 45 godina manje plodni od mlađih muškaraca, bez obzira na dob njihove partnerice, povećavaju se.
Iako neplodnost ne uključuje ponovljene pobačaje (spontani pobačaj), posljedice su iste.
Procjena
Pregled neplodnosti
(Vidi također American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Gynecologic Practice's and American Society for Reproductive Medicine's Infertility Workup for the Women’s Health Specialist.)
Ako ove mjere ne dovedu do trudnoće nakon ≥ 1 god, oba partnera se evaluiraju. Postavljanje dijagnoze započinje uzimanjem anamneze, pregledom i savjetovanjem oba partnera. Muškarce se obrađuje na poremećaje sjemena, a žena na poremećaje ovulacije i jajovoda te bolesti zdjelice.
Ocjenjivanje se provodi i prije isteka jedne god, ako:
Žena ima > 35 godina.
Je poznato da žena ima smanjenu rezervu jajnika (npr. jer ima samo jedan jajnik).
Žena ima neredovite menstruacije.
Žena ima od prije poznate abnormalnosti maternice, jajovoda ili jajnika.
Je za muškarca poznato da ima smanjenu plodnost ili je pod rizikom za navedeno
Testovi se rade ovisno o sumnji na uzrok (npr. za smanjenu rezervu jajnika, mjerenje folikulostimulirajućeg hormona i antimüllerovog hormona i broja antralnih folikula, određeno transvaginalnim ultrazvučnim pregledom; za poremećaje sperme, analiza sjemena).
Grupe potpore za parove mogu biti od pomoći (npr, Family Equality, RESOLVE). Kliničar treba spomenuti i usvajanje ako je vjerojatnost začeća niska (obično potvrđeno nakon 3 godine neplodnosti, čak i kod žena <35, ili nakon 2 god liječenja).
Liječenje
Pregled neplodnosti
Ako je moguće, liječi se primarni uzrok muške ili ženske neplodnosti. Na primjer, mogu se liječiti strukturne abnormalnosti reproduktivnog trakta (npr. varikokela testisa, leiomiomi maternice) ili endokrine abnormalnosti (npr. adenom hipofize, poremećaji štitnjače). Bolesnike treba poticati da uvedu promjene koje mogu utjecati na poboljšanje plodnosti. Primjerice, preporučuje se prestanak pušenja za pušače, mršavljenje za pacijente s prekomjernom tjelesnom težinom, nikakva ili umjerena konzumacija alkohola te konzumacija uravnotežene prehrane (s vitaminima po potrebi).
Općenito, liječenje je usmjereno na poboljšanje vjerojatnosti začeća povećanjem dostupnosti visokokvalitetnih jajnih stanica (npr. indukcija ovulacije, donacija jajne stanice) ili sperme (npr. gonadotropni lijekovi za poticanje spermatogeneze, donacija sperme) i korištenjem postupaka koji pomažu kontakt između jajne stanice i spermija radi postizanja oplodnje (npr. intrauterina inseminacija, in vitro oplodnja).
Osobe s neplodnošću mogu doživjeti tugu, tjeskobu, frustraciju, emocionalni stres, osjećaj neadekvatnosti, krivnje ili ljutnje. Ovi osjećaji mogu dovesti do poremećaja spavanja ili prehrane ili kliničke anksioznosti ili depresije. Treba ponuditi savjetovanje i potporu bihevioralnog zdravlja ako je potrebno.
Korisno je dati oba partnera informacije o procesu liječenja. Takve informacije uključuju
Grupe za pomoć neplodnim parovima (eg, Family Equality, RESOLVE) mogu biti od pomoći. Kliničar treba spomenuti i usvajanje ako je vjerojatnost začeća niska (obično potvrđeno nakon 3 god neplodnosti, čak i kod žena <35, ili nakon 2 god liječenja).
Više informacija
Mogu bit korisni sljedeći alati za procjenu: Imajte na umu da MANUAL nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.
Family Equality: Cilj ove organizacije je promicanje jednakosti za LGBTQ (lezbijske, gej, biseksualne, transseksualne ili transrodne, te queer i/ili upitne) obitelji i pružanje informacija o izgradnji obitelji. Web stranica uključuje informacije o trudnoći (uključujući troškove) te o posvajanju, roditeljstvu i pravnim pitanjima koja se odnose na LGBTQ zajednicu.
RESOLVE: The National Infertility Association: Ova web stranica pruža opće informacije o neplodnosti, mogućim tretmanima i rješenjima (kao što je posvajanje ili korištenje surogata) i financijskim problemima, kao i poveznice na grupe podrške, načine upravljanja stresom i savjete za prijatelje i obitelj. Također uključuje resurse za pomoć LGBTQ+ osobama da imaju djecu.