Autor:
Melvin I. Roat, MD, FACS
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Zoran Vatavuk, dr. med.
Prijevod:
prim.
Valentina Lacmanovic Loncar, dr. med.
Keratokonus je ispupčenje rožnice koje ju iskrivljuje , izazivajući gubitak vidne oštrine.
Keratokonus je sporo progresivno stanjenje i ispupčenje rožnice , obično obostrano, koje počinje u dobi između 10 i 25 god. Uzrok je nepoznat.
Faktori rizika uključuju sljedeće:
Stožasti oblik koji rožnica poprima uzrokuje velike promjene u njezinim refrakcijskim osobinama (nepravilni astigmatizam) koje se ne mogu u cijelosti korigirati naočalama. Napredovanje keratokonusa zahtijeva česte promjene naočala. Kontaktnim lećama se može postići bolja korekcija vida i treba ih iskušati kad su naočale nezadovoljavajuće. Pri odabiru kontaktnih leća primjenjuje se postupni pristup, obično se počinje s toričnom mekom kontaktnom lećom, zatim krutim plinopropusnim lećama, zatim hibridnim krutim plinopropusnim lećama s mekim vanjskim prstenom i na kraju skleralnim kontaktnim lećama. Pacijenti imaju dobre vidne rezultate s početnim koracima postavljanja kontaktnih leća ako njihova rožnica ima blago iskrivljenu zakrivljenost. Ako pacijentova rožnica ima umjereno jaku zakrivljenost u obliku stošca, ispitivanja mogu preskočiti početne tipove kontaktnih leća i započeti sa skleralnim kontaktnim lećama. Što je više na ljestvici liječenja kontaktnim lećama, kontaktne leće mogu biti skuplje i neudobnije. Operacija transplantacije rožnice može biti potrebno ako je oštrina vida s kontaktnim lećama neadekvatna, ako se kontaktne leće ne toleriraju ili je prisutan vizualno značajan ožiljak na rožnici (uzrokovan kidanjem stromalnih vlakana).
Implantacija rožničnih prstenova čini se da ima potencijal za poboljšanje vidnih rezultate povećanjem tolerancije za nošenje kontaktnih leća , a samim tim kod tih pojedinih bolesnika nije indicirana transplantacija rožnice. To uključuje implantaciju prstenastih segmenata rožnice, koji potiskuju ramena stošca i time smanjuju relativnu veličinu stošca, i umrežavanje kolagena rožnice, tretman ultraljubičastim svjetlom koji ukrućuje rožnicu i time sprječava daljnje stanjivanje i ispupčenje rožnice.