Autor:
Stuart B. Goodman, MD, PhD
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Srđan Novak, dr. med.
Prijevod:
Adelmo Šegota, dr. med.
Osteonekroza čeljusti je oralna lezija koja uključuje mandibularnu ili maksilarnu kost, koja može biti bolna ili asimptomatska u trajanju od 8 tjedana. Može se liječiti debridementom, primjenom antibiotika i oralnim ispiranjem.
Općenito je prihvaćeno da osteonekroza čeljusti predstavlja oralnu leziju koja zahvaća mandibularnu ili maksilarnu kost.
Može nastati spontano te nakon vađenja zuba, traume, zračenja u području glave i vrata (osteoradionekroza)i nakon i.v. primjene visoke doze bisfosfonata i denosumaba. Osteonekroza čeljusti jest češće rekurentni osteomijelitis nego prava osteonekroza, posebice kada je povezan s korištenjem bisfosfonata.
Nema dokaza da rutinska uporaba oralnih bisfosfonata za liječenje ili prevenciju osteoporoze povećava rizik od razvoja osteonekroze čeljusti. Prije početka liječenja bisfosfonatima potrebno je učiniti sve indicirane oralno-kirurške zahvate te tijekom primjene održavati dobru oralnu higijenu (1, 2).
Literatura
-
1. Hellstein JW, Adler RA, Edwards B, et al: Managing the care of patients receiving antiresorptive therapy for prevention and treatment of osteoporosis: Executive summary of recommendations from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 142(11):1243−1251, 2011.
-
2. Khan A, Morrison A, Cheung A, et al: Osteonecrosis of the jaw (ONJ): Diagnosis and management in 2015. Osteoporos Int 27(3):853–859, 2016. doi: 10.1007/s00198-015-3335-3.
Simptomi i znakovi
Osteonekroza čeljusti može biti dugo asimptomatska. Simptomi imaju tendenciju istovremenog pojavljivanja sa prvim kliničkim znakovima, iako bol može prethoditi tome. Obično se manifestira bolnošću i gnojnim iscjedkom iz zahvaćene kosti. Mogu biti zahvaćeni zubi i zubno meso, uz mogućnost razvoja intraoralnih ili ekstraoralnih fistula.
Dijagnoza
Osteonekroza čeljusti se dijagnosticira ukoliko postoji nekrotična kost u trajanju od najmanje 8 tjedana.
Liječenje
Osteonekroza čeljusti predstavlja izazov za liječenje koje treba voditi iskusni specijalist oralne kirurgije. Liječenje obično uključuje ograničeni debridement, primjenu antibiotika i oralno ispiranje (1).
Kirurška resekcija zahvaćenog područja može pogoršati stanje te se ne preporuča kao izbor početnog liječenja.
Literatura
-
1. Hellstein JW, Adler RA, Edwards B, et al: Managing the care of patients receiving antiresorptive therapy for prevention and treatment of osteoporosis: Executive summary of recommendations from the American Dental Association Council on Scientific Affairs. J Am Dent Assoc 142(11):1243−1251, 2011.