Heterofioza je infekcija crijevnim metiljem Heterophyes heterophyes, do koje dolazi konzumacijom zaražene sirove ili nedovoljno termički obrađene slatkovodne ribe ili ribe iz bočatih voda.

Metilji su parazitski plošnjaci koji inficiraju razne dijelove tijela (krvne žile, probavni sustav, pluća, jetru) ovisno o vrsti.

Heterophyes heterophyes je endemičan na Dalekom istoku, Bliski Istok i u Egiptu

Do heterofioze dolazi konzumacijom zaražene sirove ili nedovoljno termički obrađene slatkovodne ribe ili ribe iz bočatih voda. Nakon konzumacije, metacercarije izlaze iz cisti i pričvrste se za sluznicu tankog crijeva. Tamo su se razviju u odrasle oblike i narastu do veličine od oko 1,0 do 1,7 mm s 0,3 do 0,4 mm. Metilji mogu prodrijeti kroz sluznicu i odložiti jajašca koja prolaze limfnim putem u krvotok. Zabilježena je migracija jaja u srce i druge organe.

Infekcija s Metagonimus yokogawai, srodnim metiljem, objavljeno je nakon konzumacije sirove ili nedovoljno termički obrađene slatkovodne ribe ili ribe iz bočatih voda na Dalekom istoku, Sibiru, Mandžurije, u balkanskim državama, Izraelu i Španjolskoj. Crijevna infekcija s Nanophyetus salmincola objavljeno je nakon konzumacije sirovog ili nedovoljno termički obrađenog lososa.

• 1. U domaćinu odrasli crv oslobađa embrionalna jajašaca; svako jajašce sadrži potpuno razvijeni miracidij. Jajašca se izlučuju fecesom domaćina.

• 2. Nakon ingestije od strane puža (prvog intermedijarnog domaćina), jajašca se izlegu i oslobađaju miracidije, koje prodiru u puževo crijevo. Miracidije se razvijaju u sporociste, potom redije te na kraju cerkarije. Iz svake redije oslobađa se mnogo cerkarija.

• 3. Puževi nadalje izlučuju cerkarije.

• 4. Cerkarije encistiraju kao metacerkarije e u tkivima slatkovodne ili bočate ribe (2. intermedijarni domaćin).

• 5. Krajnji domaćin zarazi se ingestijom sirove, nedovoljno termički obrađene ili slane ribe koja sadrži metacerkarije.

• 6. Nakon ingestije, metacerkarije egzcistiraju i pričvršćuju se za sluznicu tankog crijeva.

• 7. Ovdje dalje sazrijevaju do odraslih oblika.

• 8. Osim ljudi, i razni drugi sisavci koji jedu ribu (npr. mačke, psi) kao i ptice, mogu se zaraziti Heterophyes heterophyes.

Slika ustupljena od Centers for Disease Control and Prevention Image Library.

Hipokalcijemija je većinom asimptomatska. Genitalne bradavice su češće kod imunokompromitiranih bolesnika. Početak simptoma obično je oko 9 dana nakon gutanja kontaminirane ribe i može uključivati anoreksiju, mučninu, bol u trbuhu, malapsorpciju, gubitak težine, dispepsiju i proljev. Može se javiti i disfagija.

Odrasli metilji mogu uzrokovati bol u trbuhu i proljev.

Dijagnoza heterofijaze je pronalaženje jaja (žuto-smeđe boje i dimenzija oko 30 mcm x 15 mcm) u izmetu. Jajašca H. heterophyes ne razlikuju se od onih M. yokogawai i slična su onima Clonorchis i Opisthorchis.

Liječenje heterofioze je prazikvantel 25 mg / kg p.o. 3 puta dnevno kroz 1 dan za H. heterophyes i M. yokogawai i 20 mg / kg p.o. 3 puta dnevno kroz 1 dan za N. salmincola.

Prevencija uključuje nekonzumiranje sirove ili nedovoljno termički obrađene ribe koja može sadržavati te crijevne metilje