Jetreni poremećaji
|
Hepatomegalija
|
Akutni hepatitis
Masna jetra
Alkoholna bolest jetre
Pasivna venska kongestija
Krvarenje u jetri (u ciste ili parenhim)
Metastatic cancer
Biliary obstruction
|
—
|
Opipljiva masa
|
Tumor
|
—
|
Tvrda jetra, nepravilnog oblika sa tupim rubovima s nekoliko ili niti jednom palpabilnom kvržicom
|
Ciroza
|
—
|
Osjetljivost
|
Akutni hepatitis
Pasivna venska kongestija
Krvarenje u jetri
Cancer
Hepatic outflow obstruction
|
Zbog straha bolesnika, često je predijagnosticirana
Prava osjetljivost jetre (dubinska bol u trbuhu) najbolje se izaziva perkusijom ili pritiskom na rebreni luk
Ponekad, ukoliko je jaka, može oponašati peritonitis.
|
Trenje ili šum (rijetko)
|
Tumor
Nasljedna hemoragijska teleangiektazija (Osler-Weber-Rendu)
|
—
|
Ekstrahepatični poremećaji
|
Ascites
|
Portalna hipertenzija
Kronični ili teški alkoholni hepatitis
Hepatic vein obstruction
Peritonealna karcinomatoza
Generalized fluid retention (eg, heart failure, nephrotic syndrome, hypoalbuminemia)
|
Abdominalna distenzija, migratorna muklina, fenomen undulacije
Znakovi mogu izostati u slučaju da je količina < 1500 ml
|
Vidno proširene abdominalne vene (caput medusae)
|
Portalna hipertenzija
Opstrukcija donje šuplje vene
Hepatic vein obstruction
|
—
|
Splenomegalija
|
Portalna hipertenzija
Ciroza jetre ne-alkoholne etiologije
Splenic disorders
Limfom
|
—
|
Asteriksis
|
Portosistemna encefalopatija
Uremija
Heart failure if severe
|
Bilateralni, asinkroni tremor ruku (lepršanje) ili dorzalna fleksija šaka s ispruženim rukama
|
Fetor hepatikus
|
Portosistemna encefalopatija
|
Slatkast i jedak miris
|
Pospanost i zbunjenost
|
Portosistemna encefalopatija
Lijekovi
Moždani ili sistemski poremećaji
|
Nespecifično
|
Tanki udovi uz veliki distendirani trbuh s ascitesom (cirotični habitus)
|
Cirrhosis if advanced
Uznapredovala maligna bolest uz karcinomatozu peritoneuma
|
—
|
Muški hipogonadizam
|
Alcoholic cirrhosis
Hemokromatoza
Lijekovi
Genetički, sistemni ili endokrini poremećaji ili poremećaj rada hipofize
|
Testicular atrophy, erectile dysfunction, infertility, and loss of libido
|
Kod muškaraca, ginekomastija, gubitak dlakavosti na prsima i u aksilama, kod žena gubitak pubične dlakavosti
|
Ciroza
Kronični etilizam
Lijekovi
Endokrini poremećaji
Kronična bubrežna bolest
|
Fizikalnim pregledom se prava ginekomastija razlikuje od pseudoginekomastije (u pretilih muškaraca)
|
Ginekomastija plus atrofija testisa
|
Ciroza
Kronični etilizam
Upotreba anaboličkih steroida
Pituitarni ili drugi endokrini poremećaji
|
—
|
Spider nevusi
|
Ciroza
Trudnoća
Undernutrition if severe
Alcohol abuse if chronic (possibly)
|
Nakon kompresije, tok krvi se usmjeruje periferno (prema vanjskom rubu lezije)
Moguće povećan rizik od daljnjeg pogoršanja ciroze i krvarenja iz varikoziteta s većim brojem spider nevusa
Mogu se pojaviti kao slučajan nalaz (obično < 3)
|
Palmarni eritem
|
Ciroza
Feminizacija (kod muškaraca)
Hipertireoza
Trudnoća
Reumatoidni artritis
Hematološke maligne bolesti
Alcohol abuse if chronic (possibly)
|
Često najočitiji na tenaru i hipotenaru
|
U bolesnika s cirozom, batićasti prsti
|
Possibly advanced portosystemic shunting or biliary cirrhosis
Kronična bolest pluća
Cijanotična bolest srca
Kronična infekcija (npr infektivni endokarditis)
Moždani udar
Upalna bolest crijeva
|
—
|
Žutica
|
Hiperbilirubinemija može biti uzrokovana stanjima kao što su jetrene bolesti, poremećaji bilijarne ekskrecije, hemoliza, korištenje određenih lijekova ili urođeni metabolički poremećaji
|
Vidljiva kada je razina bilirubin > 2 do 2,5 mg / dL (> 34 do 43 mikromol / L)
Sklere žute (za razliku od karotenemije)
|
Muddy skin pigmentation, excoriations caused by constant pruritus, and xanthelasmas or xanthomas (cutaneous lipid deposits)
|
Kronična kolestaza (uključujući primarni bilijarni kolangitis)
|
—
|
Povećanje parotidne žlijezde
|
Alcohol use if chronic (often present with alcoholic cirrhosis)
|
—
|
Sivkasta ili brončana diskoloracija kože
|
Hemochromatosis with deposition of iron and melanin
|
—
|
Dupuytrenova kontraktura
|
Alcoholic cirrhosis
Kronični etilizam
Pušenje
Kompleksni regionalni bolni sindrom
Ponavljajuće gibanje ili vibracije
Dijabetes
Peyronijeva bolest
|
—
|