Poremećaj ponavljajućeg ponašanja usmjerenog na tijelo

Autori: Katharine Anne Phillips, MD
Dan J. Stein, MD, PhD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Tomislav Franić, dr. med.
Prijevod: Rogulj Maja, dr. med.

Poremećaj karakteriziraju tijelu usmjerena ponavljajuća ponašanja (npr. grizenje noktiju, grizenju usana, žvakanje obraza) i pokušaji njihova zaustavljanja.

Poremećaj ponavljajućeg ponašanja usmjerenog na tijelo primjer je još jednog specifičnog , s opsesivno-kompulzivnim poremećajem povezanog, poremećaja u Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-5). DSM-5 klasifikacija trihotilomaniju (poremećaj čupanja kose) i ekskorijacijski poremećaj (čupkanje kože) svrstava u zasebne poremećaje u poglavlju o opsesivno-komplzivnim i s njim povezanim poremećajima; ova ponašanja također spadaju pod ponavljajuća ponašanja usmjereno na tijelo

Simptomi i znakovi

Pacijenti s ovim poremećajem uzastopno ponavljaju aktivnosti usmjerene na tijelo (npr. grizenje noktiju, grizenje usana, žvakanje obraza).

Neki pacijenti obavljaju ove aktivnosti automatski (tj. bez pune svjesnosti); drugi su više svjesni aktivnosti. Ponašanja nisu potaknuta opsesijama ili brigom o izgledu, ali im može prethoditi osjećaj napetosti ili tjeskobe kojeg izvođenje ovih aktivnosti smanjuje, a često je radnja praćena zadovoljstvom. Pacijenti obično pokušavaju svoje ponašanje zaustaviti ili ga činiti rjeđe, ali to ne uspijevaju.

Teško grizenje noktiju ili kidanje nokta (onychotillomania) može uzrokovati značajne deformacije nokta (npr., deformacija poput daske za pranje rublja) i krvarenja ispod noktiju.

Dijagnoza

  • Klinički kriteriji

Prema dijagnostičkim kriterijima, pacijenti obično

  • imaju tijelu usmjerena ponavljajuća ponašanja, a to nisu čupanje kose ili čeprkanje kože

  • ponavljano pokušavaju smanjiti ili zaustaviti takva ponašanja

  • Takva ponašanja vode značajnoj uznemirenosti i poteškoćama

Liječenje

  • N-Acetilcistein

  • Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina (SIPPS) ili klomipramin

  • Kognitivno-bihevioralna terapija

Liječenje poremećaja ponavljajućeg ponašanja usmjerenog na tijelo uključuje lijekove (npr, N-acetilcistein, SSRI ili klomipramin) i kognitivno-bihevioralnu terapiju (najčešće trening obrata navika), iako su podaci vrlo ograničeni. Obrat navike, bihevioralni pristup, uključuje sljedeće:

  • Trening osvještavanja (npr. samopromatranje, identifikacije okidača simptomatskog ponašanja)

  • Kontrola stimulusa (modificiranje situacija - npr. izbjegavanje okidača - kako bi se smanjila vjerojatnost simptomatskog ponašanja)

  • Trening kompeticijskog odgovora (uče pacijente zamjenskim radnjama, kao što su stiskanje šake, pletenje ili sjedenje na rukama u zamjenu za neželjeno ponašanje)

Tretman je sličan onom za trihotilomaniju (poremećaj čupanja kose) i poremećaj ekskorijacije (čupkanje kože).

Ključne točke
Politika privatnosti