Nefropatija izazvana olovom

Kronični tubulintersticijsk nefritis nastaje nakupljanjem Pb u stanicama proksimalnih tubula.

Kratkoročno izlaganje olovu izaziva disfunkciju proksimalnih tubula, sa smanjenim izlučivanjem urata i hiperuricemijom (podloga gihta u saturnizmu), aminoacidurijom i renalnom glikozurijom. Kronično izlaganje Pb (5–30 god.)

uzrokuje progresivnu atrofiju tubula, fibrozu intersticija, hipertenziju i giht. Kronično izlaganje niskim koncentracijama može dovesti do bubrežne insuficijencije i hipertenzije neovisne u tubulointersticijskim promjenama. Sljedeće grupe su u najvećem riziku:

• Djeca izložena obojenoj prašini

• zavarivači

• radnici s baterijama

• Drinkers visokodestiliranog alkohola

Izložena djeca mogu razviti nefropatiju u odrasloj dobi.

Uobičajeni rezultati uključuju blagi poremećaj mokraćnog sedimenta i hiperuricemiju nesrazmjernu sa stupnem insuficijencije bubrega:

• serumski urati > 9 mg / dL i serumski kreatinin < 1,5 mg / dL

• serumski urati > 10 mg / dL i serumski kreatinin 1,5 do 2 mg / dL

• serumski urati > 12 mg / dL i serumski kreatinin> 2 mg / dL

Dijagnoza se većinom postavlja mjerenjem koncentracije Pb u punoj krvi. Alternativno dolazi u obzir radiološka fluorescencija ne bi li se pokazao povećan sadržaj Pb u kosti kao odraz visoke kumulativne ekspozicije.

kadmij nefropatija

Cd iz zagađene vode, hrane, duhana ili s radnog mjesta može izazvati nefropatiju. To također može uzrokovati glomerulopatija koji je obično asimptomatska.

Rani znaci odražavaju disfunkciju tubula, uključujući proteinuriju niske molekulske mase (npr. β2–mikroglobulin), aminoaciduriju i renalnu glikozuriju. Simptomi, ako ih bude, posljedica su zatajenja bubrega. Oštećenje bubrega slijedi krivulju doze i odgovora.

Dijagnoza kadmij nefropatije je vjerojatno sljedeće:

• Povijest profesionalne izloženosti kadmija

• Povećana razina izlučivanja beta2-mikroglobulinu (izostavljena mokraćnim testiranje trakom za mjerenje razine proteina, ali detektirana pomoću radioimunotesta)

• Povećanje mokraćnog razina kadmija (> 7 μg / g kreatinina)

Liječenje je uklanjanje izloženosti kadmiju; imajte na umu da chelation s EDTA može pogoršati bubrežnu toksičnost kod akutnih otrovanja kadmijem, ali se uspješno koristi u slučajevima kroničnog izlaganja kadmiju. Tubularna proteinurija je većinom ireverzibilna.

Ostali nefropatije teškim metalima

Drugi teški metali koji su nefrotoksičan uključuju