Infekcija humanim papiloma virusom (HPV) je najčešća spolno prenosiva bolest. HPV može uzrokovati bradavice na koži, genitalne bradavice, ili određene vrste raka, ovisno o tipu HPV-a. Cjepiva su dostupna za zaštitu od mnogih HPV sojeva koji mogu uzrokovati genitalne bradavice i rak. Međutim, uporaba cjepiva protiv HPV-a ne eliminira potrebu za nastavkom Papanicolaou testiranja. Oko 30% slučajeva raka grlića maternice uzrokovani su HPV tipovima koji nisu uključeni u cjepivo.

Za više informacija, molim vidi Human Papillomavirus (HPV) Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations i Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information. Dostupan je sažetak promjena rasporeda cijepljenja odraslih za 2021 here.

Vidi također Pregled imunizacije.

Pripravci

Pripravci HPV cjepiva

Dostupna su tri cjepiva protiv HPV-a:

• 9-valentno cjepivo koje štiti od HPV tipa 6 i 11 (koji uzrokuju > 90% vidljvih genitalnih kondiloma), tipova 16 i 18 (koji uzrokuju 70% cervikalnih karcinoma i 90% karcinoma anusa), i tipovi 31, 33, 45, 52, i 58 (koji skupa uzrokuju 10 do 20% cervikalnih krcinoma [1])

• Četverovalentno cjepivo (HPV2), koji štiti od tipova 6, 11, 16 i 18

• Dvovalentno cjepivo (HPV2), koji štiti od tipova 16 i 18

Samo je 9-valentno cjepivo dostupno u SAD-u.

Za pripremu svih cjepiva se koristi tehnologija rekombinantne DNK iz glavnog kapsidnog proteina HPV-a (L1). L1 proteini se samostalno spajaju u nezarazne čestice nalik virusima (VLP).

Referenca pripravaka

• 1. National Cancer Institute: Human papillomavirus (HPV) vaccines. 2019.

Indikacije

Indikacije za HPV cjepivo su:

HPV cjepivo spada u rutinska cjepiva u djetinjstvu ( vidi: Preporučeni kalendar cijepljenja za uzraste 7-18 god). Odobrena indikacija za 9-valentno cjepivo koju je odobrila Američka agencija za hranu i lijekove (FDA) nedavno je proširena na odrasle osobe od 27 do 45 godina za prevenciju određenih karcinoma i bolesti povezanih s HPV-om; trenutne preporuke Savjetodavnog odbora za praksu cijepljenja su

• Za muškarce i žene, HPV cjepivo se preporučuje u dobi od 11 ili 12 godina (ali se može dati i u dobi od 9 godina) sve do dobi od 26 godina, te za prethodno neciejpljene osobe do dobi od 26 godina.

• Za odrasle od 27 do 45 godina: Kliničari bi se trebali uključiti u zajedničku raspravu o donošenju odluka s pacijentima kako bi odlučili trebaju li se cijepiti.

Iizvan SAD-a su dostupna i iduća cjepiva protiv HPV-a:

• HPV4 ili HPV2 za žene

• HPV4 za muškarce koji imaju seksualne odnose s muškarcima

Komplikacije i upozorenja

Komplikacije i upozorenja za cijepljenje protiv HPV-a

Kontraindikacije za HPV cjepivo uključuju:

• Teška alergijska reakcija (npr. anafilaksija) nakon prethodne doze ili komponenti cjepiva.

• Trudnoća

Iako se HPV cjepivo ne preporuča primjenjivati tijekom trudnoće, testiranje trudnoće nije potrebno prije cijepljenja. Ako se utvrdi trudnoća nakon što je započeto cijepljenje, preostale doze treba dati nakon poroda.

Glavna mjera opreza je

• Umjerena ili teška akutna bolest sa ili bez temperature (cijepljenje provesti nakon završetka akutne bolesti)

Doza i administracija

Doza i primjena HPV cjepiva

Doza je 0.5 mL IM

• Prva doza u dobi od 9 do 14 godina: serija 2 doze se daje 0 mjesec i nakon 6 do 12 mjeseci. Najmanji razmak između doza je 5 mjeseci. Ukoliko se druga doza primijeni prerano (<5 mjeseci odmaka), 3. doza se daje ≥ 3 mjeseca nakon 2. doze, a ≥ 5 mjeseci nakon 1. doze.

• Prva doza u dobi ≥ 15 godina: daje se serija 3 doze: 0, 1-2 mjeseca, 6 mjesec. Minimalni razmak između doz je 4 tjedna između prve i druge doze, 12 tjedana između 2. i 3. doze i 5 mjeseci između prve i treće doze. Ako se 2. ili 3. doza primijeni prerano, treba je ponoviti.

• Neki odrasli u dobi od 27 do 45 godina: Na temelju zajedničke kliničke rasprave o donošenju odluka, odraslima u ovoj dobnoj skupini može se dati niz od 2 ili 3 doze kao što je gore navedeno.

• Osobe s imunokompromitiranim stanjima, uključujući HIV infekciju: Osobe s imunokompromitiranim dobivaju seriju od 3 doze kao gore, bez obzira na dob pri početnom cijepljenju.

Nuspojave

Neželjeni učinci primjene HPV cjepiva

Nisu opisani nikakvi ozbiljni neželjeni učinci.

Blagi učinci uključuju bol, crvenilo, oteklinu i osjetljivost na mjestu ubrizgavanja.

Više informacija

Mogu bit korisni sljedeći alati za procjenu: Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.

• Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Human Papillomavirus (HPV) ACIP Vaccine Recommendations

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Human Papillomavirus (HPV) Vaccination Information for Clinicians

• Summary of changes to the 2021 adult immunization schedule