Pacijenti s hipotalamičko-hipofiznim lezijama općenito se prezentiraju s nekom od sljedećih kombinacija
-
Simptomi i znakovi mase: glavobolja, promijenjen apetit, žeđ, poremećaji vida - osobito bitemporalna hemianopsija ili fenomen "klizanja" vidnih polja (razmicanje slika).
-
Slikovni dokaz o kompresivnoj leziji kao slučajan nalaz
-
Hipersekrecija ili hiposekrecija jednog ili više hormona hipofize.
Vodeći uzrok prekomjernog ili nedostatnog lučenja hormona hipofize je tumor hipofize ili hipotalamusa. Novotvorina hipofize proširuje tursko sedlo (uobičajeni naziv je sela, od sella turcica, na gornjoj strani trupa sfenoidne kosti, u čijoj udubini, fossa hypohyseos, leži hipofiza—op. prev.). Alternativno, proširena sela može predstavljati sindrom prazne sele.
(Struktura i funkcija hipofize te povezanost hipotalamusa i hipofize opisani su u Pregledu endokrinog sustava.)
Sindrom prazne sele:
U ovom poremećaju, sela se čini prazna jer je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom, što potiskuje hipofizu uz zid sele. Sindrom može biti
Tipični pacijent je žena (> 80%), pretila (oko 75%) i hipertenzivna (30%) i može imati idiopatsku intrakranijalnu hipertenziju (10%) ili rinolikvoreju (10%).
Funkcija hipofize u bolesnika sa sindromom prazne sele često je normalna. Međutim, može se javiti hipopituitarizam kao i glavobolje i smetnje vidnog polja. Takve bolesnice ponekad imaju male, koegzistentne tumore hipofize koji luče hormon rasta (HR), prolaktin ili adrenokortikotropni hormon (ACTH).
Dijagnozu se potvrđuje CT-om ili MR-om.
Nije potrebna specifična terapija za sam sindrom prazne sele.
Lezije prednjeg režnja
Hipersekrecija hormona prednjeg režnja hipofize (hiperpituitarizam) je gotovo uvijek selektivna, iako povremeno tumor može prekomjerno lučiti i hormon rasta i prolaktin. Hormoni prednjeg režnja hipofize koji se najčešće prekomjerno luče su HR (kao u akromegaliji, gigantizmu), prolaktin (kao u galaktoreji), i ACTH (što rezultira Cushingovom bolesti).
Hiposekrecija hormona prednjeg režnja hipofize (hipopituitarizam) može biti generalizirana najčešće zbog tumora hipofize, može biti idiopatska ili može uključivati selektivni nedostatak jednog ili više hormona hipofize.
Lezije stražnjeg režnja:
Dva hormona stražnjeg režnja su
U žena, oksitocin uzrokuje kontrakciju mioepitelnih stanica dojke i stanica miometrija maternice. Oksitocin također nalazimo i u muškaraca, ali nema utvrđene funkcije.
Nedostatak vazopresina dovodi do razvoja centralnog dijabetesa insipidusa. Pretjerano lučenje vazopresina uzrokuje sindrom neprimjerenog lučenja ADH (SIADH).