|
Aciklovir
|
Aktivan protiv (prema gradaciji potentnosti) HSV tipa 1 (HSV-1), HSV-2, VZV i EBV
Minimalna aktivnost protiv CMV
|
Oralni ili parenteralni: intravenski aciklovir indiciran je kada je potrebno postići visoke koncentracije u serumu, npr. kod HSV– encefalitisa.
|
Oralni: nisu česte
IV: rijetko bubrežna toksičnost zbog taloženja kristala aciklovira; u imunokompromitiranih bolesnika, TTP / HUS
|
|
Cidofovir
|
In vitro inhibicija širokog spektra virusa, uključujući HSV-1 i HSV-2, VZV, CMV, EBV, KSHV, adenovirusa, HPV, poksvirusa, te humanog poliomavirusa (JC i BK virusa)
|
IV: uobičajeno se koristi za CMV, ali upotreba je ograničena zbog bubrežne toksičnosti
Intravitrealna injekcija: za CMV retinitis
|
Značajna bubrežna toksičnost
|
|
Famciklovir (predlijek penciklovira)
|
Antivirusni spektar sličan acikloviru (sojevi rezistentni na aciklovir su rezistentni i na famciklovir)
|
Oralna: učinkovit kao i aciklovir za genitalni herpes i herpes zoster; bolja biološka raspoloživost od aciklovira nakon oralne primjene (što je važno za VZV infekcije)
|
Rijetke
|
|
Fomivirsen
|
Snažno djelovanje protiv CMV-a (oligonukleotid inhibira sintezu proteina CMV-a)
|
Daje se intravitrealno bolesnicima s HIV–infekcijom i CMV–retinitisom rezistentnim na druge lijekove.
|
Povišen očni tlak, uveitis s dobrim odgovorom na liječenje kortikosteroidima
|
|
Foskarnet
|
Aktivan protiv EBV, KSHV, humanog herpesvirusa 6, aciklovir-rezistentnog (i aciklovir-osjetljivog) HSV-a i VZV-a i ganciklovir-rezistentnog (i ganciklovir-osjetljivog) CMV-a
Donekle aktivan protiv HIV-a
|
IV ili intravitrealna primjena: u liječenju i usporavanju progresije CMV–retinitisa ima učinkovitost kao ganciklovir
|
Bubrežna toksičnost u do jedne trećine pacijenata ako se daje bez odgovarajuće hidracije, elektrolitski disbalans
|
|
Ganciklovir
|
In vitro je učinkovit protiv svih herpesvirusa, uključujući CMV, ali sojevi HSV–a rezistentni na aciklovir unakrižno su rezistentni i na ganciklovir.
Obično lijek izbora za CMV
Ganciklovir se u prvom redu daje bolesnicima sa HIV–om i CMV–retinitisom.
|
IV primjena: najčešća
Intravitrealna injekcija: za CMV retinitis
Oralna primjena: bioraspoloživost samo 6-9%; potrebno 12 kapsula dnevno za standardnu dozu (3×1 g) što ograničava njegovu primjenu
|
Prvenstveno supresija koštane srži, osobito neutropenija, što ponekad zahtijeva liječenje *
|
|
Idoksuridin
|
Aktivan protiv HSV-1, HSV-2, VZV, vaccinia virusa i CMV
|
Topička: zbog svoje visoke sustavne toksičnosti, ograničen na lokalnu oftalmološku primjenu u liječenju herpes simpleks keratokonjunktivitisa
|
Iritacija, bol, fotofobija, svrbež, upala ili edem kapaka
Rijetko, alergijske reakcije
|
|
Penciklovir
|
Aktivan protiv HSV-1, HSV-2, VZV i EBV
|
Topička (krema): za rekurirajući herpes labialis u odraslih.
|
Eritem
|
|
Trifluridin (trifluorotimidin)
|
Aktivni protiv HSV-1 i HSV-2
|
Topička: oftalmičko liječenje primarnog keratokonjunktivitisa i rekurentnog keratitisa ili ulceracija uzrokovanih HSV-1 i HSV-2
(nije primjenjiv sistemno zbog supresije koštane srži)
|
pečenje oka, edem kapaka
Rjeđe punktiformni keratitis, alergijske reakcije
|
|
Valaciklovir (predlijek aciklovira)
|
Antivirusni spektar sličan onom aciklovira
|
Oralna: 3-5 puta veća bioraspoloživost od aciklovira
|
Slične onima aciklovira
TTP / HUS u nekih bolesnika s uznapredovalom HIV infekcijom i u transplantiranih bolesnika koji su primili valaciklovir u većim dozama od trenutno preporučenih†
|
|
Valganciklovir (predlijek ganciklovira)
|
Antivirusni spektar sličan onom ganciklovira
|
Oralna: veća bioraspoloživost od oralnog ganciklovira
|
Slične nuspojavama ganciklovira
|
|
Vidarabin (adenin arabinozid, ara-A)
|
Za HSV infekcije
|
IV: više nije u upotrebi zbog neurotoksičnosti
Oftalmički preparati vidarabina djelotvorni su kod akutnog keratokonjunktivitisa i rekurentnog površinskog keratitisa uzrokovanih HSV–1 i HSV–2.
|
Moguće nuspojave su površinski točkasti keratitis sa suzenjem, iritacijom, bolom i fotofobijom.
|