Rektalni prolaps i procidencija

Autor: Parswa Ansari, MD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Goran Hauser, dr. med.
Prijevod: Marija Mužić, dr. med.

Rektalni prolaps je bezbolna protruzija rektuma kroz anus. Procidencija je potpuni prolaps čitave debljine rektalne stjenke. Dijagnoza se postavlja inspekcijom. Operacija je obično potrebna u odraslih.

(Vidi također Procjena anorektalnih poremećaja.)

Prolazni, manje izraženi prolaps sluznice rektuma čest je nalaz u inače zdrave dojenčadi. U odraslih je prolaps sluznice tvrdokoran i može se pogoršati.

Prolaps rektuma

Prolaps rektuma (centar) kroz anus.

SCIENCE PHOTO LIBRARY

Procidencija je potpuni prolaps čitave debljine rektalne stjenke. Primarni uzrok procidencije je nejasan. Većina pacijenata su žene u dobi > 60 godina.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi rektalnog prolapsa i procidencije

Najistaknutiji simptom rektalnog prolapsa i procidencije je protruzija. To se može pojaviti uz naprezanje, ili prilikom hodanja ili stajanja. Može se javiti rektalno krvarenje, a česta je i inkontinencija. Bol je neuobičajena, osim ako ne dođe do uklještenja ili značajnog prolapsa.

Dijagnoza

Dijagnoza rektalnog prolapsa i procidencije
  • Klinička procjena

  • Utvrđuju se sigmoidoskopski, kolonoskopski ili irigografski.

Bolesnika treba pregledati dok sjedi ili čuči i napinje se da bi se dobio uvid u potpuni opseg prolapsa. Rektalnu procidenciju se može razlikovati od hemeroida zbog prisustva kružnih sluzničkih nabora. Obično je smanjen i tonus analnog sfinktera. Treba svakako učiniti sigmoidoskopiju, kolonoskopiju ili radiološku pretragu kolona klizmom radi otkrivanja ostalih bolesti. Potrebito je isključiti primarnu neurološku bolest (npr. tumor kralježnične moždine).

Liječenje

Liječenje rektalnog prolapsa i procidencije
  • Eliminacija uzroka naprezanja

  • Za dojenčad i djecu: ponekad flasteri stražnjice

  • Za odrasle obično kirurški zahvat

U dojenčadi i djece konzervativnim liječenjem postiže se sasvim zadovoljavajući učinak. Treba otkloniti uzroke napinjanja. Čvrsto zamatanje stražnjice između defekacija obično potiče spontano rješavanje prolapsa.

Kod jednostavnog prolapsa sluznice u odraslih višak sluznice se može ekscidirati.

Za procidenciju može biti potrebna rektopeksija, kod koje rektum mobilizira i fiksira na sakrum, kod bolesnika koji podnose laparotomiju. Kod bolesnika koji ne podnose laparotomiju, mogu se razmotriti perinealne operacije (npr. Delorme ili Altemeier postupak). (See also the American Society of Colon and Rectal Surgeons' clinical practice guidelines for the treatment of rectal prolapse.)

Više informacija

Mogu bit korisni sljedeći alati za procjenu: Imajte na umu da THE MANUAL nije odgovoran za sadržaj ovog izvora.

  • American Society of Colon and Rectal Surgeons: Clinical practice guidelines for the treatment of rectal prolapse