Tenzijska glavobolja

Autor: Stephen D. Silberstein, MD
Urednik sekcije: doc. prim. dr. sc. Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod: Jelena Košćak Lukač, dr. med.

Tenzijska glavobolja je generalizirana, blaga, ne uzrokuje jaču onesposobljenosti, mučninu niti fotofobiju koje se inače javljaju kod migrene.

(Vidi također Pristup pacijentu s glavoboljom.)

Tenzijska glavobolja može biti epizodna ili kronična:

  • Epizodna tenzijska glavobolja javlja se <15 dana / mj. Epizodna tenzijska glavobolja je vrlo česta; mnogi se bolesnici zadovoljavajuće liječe analgeticima u slobodnoj prodaji i nije im potrebna liječnička pomoć.

  • Kronične glavobolje tenzijskog tipa javljaju se ≥ 15 dana mjesečno.

Simptomi i znakovi

Simptomi i znakovi tenzijske glavobolje

Bol kod tenzijske glavoblje je obično blaga do umjerena i često se opisuje kao stezajuća. Bol započinje okcipitalno ili obostrano frontalno i šire se na cijelu glavu.

Za razliku od migrenske glavobolje, tenzijska glavobolja nije praćena mučninom niti povraćanjem, a ne pogoršava je fizička aktivnost, svjetlo, zvukovi i mirisi.

Potencijalni okidači za kroničnu glavobolju tenzijskog tipa uključuju

Epizodne glavobolje mogu trajati 30 minuta do nekoliko dana. Oni obično počinju nekoliko sati nakon buđenja i pogoršavaju se kao dan napreduje. Rijetko bude bolesnike iz sna.

Kronične glavobolje mogu varirati u intenzitetu tijekom dana, ali su gotovo uvijek prisutni.

Dijagnoza

Postavljanje dijagnoze tenzijske glavobolje
  • Klinička procjena

Dijagnoza tenzijske glavobolje postavlja se temeljem karakterističnih simptoma i urednog fizikalnog pregleda, koji uključuje neurološki pregled. Potencijalne okidače za kroničnu glavobolju tenzijskog tipa treba identificirati i tretirati.

Tenzijska glavobolja treba se razlikovati od forme fruste migrene, koju imaju mnogi pacijenti s migrenom; ove glavobolje imaju samo neke karakteristike migrene i nalikuju tenzijsko glavobolji, ali su blage i smanjuju se na primjenu lijekova za liječenje migrene.

Ako se teška glavobolja dijagnosticira kao tenzijska glavobolja, dijagnozu treba preispitati, zato jer su jake glavobolje često migrene.

Liječenje

Liječenje tenzijske glavobolje

Neki lijekovi koji se koriste u prevenciji migrene, osobito amitriptilin, mogu prevenirati kroničnu tenzijsku glavobolju.

Većina blagih do umjerenih tenzijskih glavobolja može se liječiti analgeticima koji su slobodnoj prodaji (npr aspirin, acetaminofen). Masiranje zahvaćenog područja može biti učinkovito.

Bihevioralne i psihološke metode (npr. opuštanje i tehnike kontroliranja stresa) često se koriste te su učinkovite, osobito u kombinaciji s medikamentoznom terapijom.