Rekurirajuća respiratorna papilomatoza

Autor: Udayan K. Shah, MD
Urednik sekcije: prof. prim. dr. sc. Joško Markić, dr. med.
Prijevod: Braco Bošković, dr. med.

Rekurirajuća respiratorna papilomatoza je rijetka i benigna virusna bolest uzrokovana humanim papiloma virusima. Najčešće se manifestira kao laringealna papilomatoza. Dijagnostika uključuje laringoskopiju i biopsiju. Tretman uključuje različite načine odstranjenja papiloma.

Rekurirajuća papilomatoza dišnog sustava se najčešće javlja u grkljanu kao laringealni papilomi. Laringealni papilomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi, ali su najčešći u dobnoj skupini od prve do četvrte godine. Često se ponovno javljaju nakon liječenja, moguća je maligna transformacija, a ponekad se mogu proširiti u traheju ili pluća.

Simptomi i znakovi

Simptomi rekurirajuće papilomatoze dišnog sustava mogu uključivati slabašan/tih plač, promuklost, a u težim slučajevima i opstrukciju dišnih putova.

Dijagnoza

  • Laringoskopija

  • Biopsija

Sumnja na RRP se postavlja laringoskopijom. Rekurirajuća papilomatoza dišnog sustava se najčešće javlja u grkljanu kao laringealni papilomi. Dijagnoza rekurirajućih papilomatoza dišnog sustava se potvrđuje biopsijom.

Liječenje

  • Ekscizija

Liječenje rekurirajućih papilomatoza dišnog sustava je neka od metoda ekscizije. Budući da se tumori mogu ponovno pojaviti nakon nekoliko tjedana ili mjeseci, česti su ponavljajući zahvati a potreban je i redovan laringoskopski te bronhoskopski nadzor. Kirurško liječenje može uključivati i terapiju laserom ili fotodinamičku terapiju.

Antivirusni lijekovi (poput cidofovira) i imunoterapija ( bevacizumab) primjenjuju se kod najtežih slučajeva(1). Kod nekih bolesnika može doći do povlačenja lezija tokom puberteta. Četverovalentno cjepivo protiv humanog papiloma virusa budi nadu u prevenciji, ali sama djelotvornost još nije dokazana.

Literatura

  • 1. Derkay CS, Bluher AE: Update on recurrent respiratory papillomatosis. Otolaryngol Clin North Am 52(4):669–679, 2019. doi: 10.1016/j.otc.2019.03.011