Cjepivo protiv hepatitisa B je 80 do 100% djelotvorno u prevenciji infekcije ili kliničkog hepatitis B kod osoba koje završe cijepljenje prema preporukama.

For more information, see Hepatitis B Advisory Committee on Immunization Practices Vaccine Recommendations and Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis B Vaccination. Dostupan je sažetak promjena rasporeda cijepljenja odraslih za 2021 here.

Vidi također Pregled imunizacije.

Priprema cjepiva

Cjepivo protiv hepatitisa B

Cjepivo protiv hepatitisa B se proizvodi rekombinantnom DNK tehnologijom. Plazmid koji sadrži gen za površinski antigen hepatitisa B (HBsAg) je umetnut u stanicu običnog pekarskog kvasca, koja onda proizvodi HBsAg. HBsAg se nakon skupljanja pročišćava. Ovo cjepivo ne može izazvati hepatitis B virus infekciju, jer se ovim postupkom ne stvaraju potencijalno zarazna virusna DNK ili druge komponente virusnih čestica.

Jedno antigenski i kombinirano cjepivo su dostupni za hepatitis A i hepatitis B (Twinrix^®). Dva cjepiva s jednim antigenom, Engerix-B^® i Recombivax HB^®, su konjugirani s aluminijem. Novija formulacija HepB-CpG (Heplisav-B^®), koristi adjuvans za stimulaciju imuniteta, citidin-fosfat-gvanozin oligodeoksinukleotid (CpG-ODN).

Indikacije

Indikacije za cijepljenje protiv hepatitisa B

HepB cjepivo je rutinsko cjepivo u djetinjstvu ().

HepB cjepivo je indicirano za odrasle koji nisu prethodno cijepljeni, a u slučaju postojanja:

• Želja za zaštitu od hepatitisa B kod ljudi koji nisu prethodno cijepljeni

• Aktivan spolni život kod ljudi koji nisu u dugotrajnoj, obostrano monogamnom odnosu (npr. > 1 seksualnih partnera unatrag 6 mjeseci)

• U slučaju dijagnoze ili liječenja drugih spolno-prenovisih infekcija.

• Trenutno ili nedavno korištenje ilegalnih intravenskih droga.

• Seksualni odnos između muškaraca

• Zaposlenje u kojem radnik može biti izložen krvi ili dtugoj potencijalno zaranoj tjelesnoj tekućini (npr. zdravstvi radnici, skrbnici, radnici javne sigurnosti)

• Šećerna bolest kod ljudi <60 god (što ranije od dijagnoze), a razmisliti i kod onih ≥ 60 god (zajednička odluka bolesnika i liječnika na temelju njihove opasnosti od zaraze, ozbiljnih posljedica u slučaju infekcije, kao i mogućnosti adekvatnog imunološkog odgovora na cijepljenje)

• Terminalna bubrežna bolest (npr. provođenje hemodijalizom)

• HIV infekcija

• Kronični poremećaj jetre (npr. osobe s hepatitisom C, cirozom, bolešću masne jetre, bolešću jetre povezanom s alkoholom, autoimunim hepatitisom ili razinom alanin aminotransferaze [ALT] ili aspartat aminotransferaze [AST] dvostruko više od gornje granice normale)

• Kontakt kućanstva i/ili seksualni kontakt s ljudima koji su pozitivni na površinski antigen hepatitis B (HBsAg)

• Putnici u endemska područja;

• Vrijeme provedeno (kao pacijenti, stanovnici, ili zaposlenika) u kaznenim ustanovama ili u objektima koji pružaju liječenje za spolnoprenosive infekcije, testiranje na HIV i liječenje, liječenja od ovisnosti i prevencije usluge, usluge za ubrizgavanje droge korisnika ili muškaraca koji imaju seksualne odnose s muškarcima, ili njegu za pacijente s poteškoćama u razvoju ili s end-stage bubrežne bolesti (uključujući i one primaju dugotrajnu hemodijalize)

• Trudnice ako postoji rizik od infekcije ili teškog ishoda infekcije tijekom trudnoće (Heplisav-B^® trenutno se ne preporučuje zbog nedostatka podataka o sigurnosti u trudnica)

Kombinirano HepA i HepB cjepivo može se koristiti kod ljudi ≥ 18 godina koji imaju indikacije za bilo hepatitis A ili hepatitis B cjepivo, a koji do sada nisu bili cijepljeni s jednim od komponenti cjepiva.

Komplikacije i upozorenja

Komplikacije i upozorenja za primjenu cjepiva protiv hepatitisa B

Glavnu kontraindikaciju predstavljaju

• teške alergijske reakcije (npr. anafilaksije) nakon prethodne doze HepB cjepivom, kao i na pekarski kvasac ili bilo koju komponentu cjepiva.

Glavna mjera opreza je

• Umjerena ili teška bolest s ili bez temperature (odgoditi cijepljenje do prestanka akutne bolesti)

Doza i administracija

Doziranje i primjena cjepiva protiv hepatitisa B

Dozar Engerix-B^® i Recombivax HB^® je 0.5 mL IM do 20 godina ili 1 mL IM za odrasle (≥ 20 godina). Doza za Heplisav-B^® je 0,5 mL IM za odrasle ≥ 18 godina.

Cjepivo se daje djeci u tri doze: prva u dobi od 0 mjeseci, druga između 1 i 2 mjeseca, a treća doza između 6 do 18 mjeseci.

Novorođenčad koja nisu primila dozu pri rođenju trebala bi započeti seriju čim je to moguće.

Svu djecu koja nisu prethodno cijepljena s HepB cjepivom treba cijepiti u dobi od 11 ili 12 godina. Raspored tri doze se koristi: 1. i 2. dozu odvojiti ≥ 4 tjedna, i 3. doz dati 4 do 6 mjeseci nakon 2. doze. However, a 2-dose schedule using Recombivax HB^® can be used; the 2nd dose is given 4 to 6 months after the first.

The usual schedule for adults using Engerix-B^® or Recombivax HB^® is a 3-dose series with 2 doses separated by ≥ 4 weeks, and a 3rd dose 4 to 6 months after the 2nd dose. Heplisav-B^® daje se u 2 doze u razmaku od najmanje 4 tjedna i može se dati kao zamjena u seriji od 3 doze s različitim HepB cjepivom. Heplisav-B^® ne smije se davati tijekom trudnoće jer nema podataka o sigurnosti njegove primjene tijekom trudnoće.

Unvaccinated adults who are being treated with hemodialysis or who are immunocompromised should be given 1 dose of Recombivax HB^® 40 mcg/mL in a 3-dose schedule at 0, 1, and 6 months or 2 doses of Engerix-B^® 20 mcg/mL given simultaneously in a 4-dose schedule at 0, 1, 2, and 6 months.

Ako osobe nisu cijepljenje ili nisu cijepljenje u potpunosti, doze koje nedostaju treba dati kako bi se provelo cijepljenje HepB s ukupno 3 doze. 2. doza se daje 1 mj nakon 1. doze; 3. doza se daje ≥ 2 mj nakon 2. doze (a ≥ 4 mj nakon 1. doze). If the combined hepatitis A and hepatitis B vaccine (Twinrix^®) is used, 3 doses are given at 0, 1, and 6 months, or 4 doses are given on days 0, 7, and 21 to 30, followed by a booster dose at 12 months. Ako cijepljenje osobe nije ispraćeno do završetka serije, serija se ne treba ponovo provesti.

Nuspojave

Vidi i Cjepivo protiv hepatitisa B

Ozbiljne nuspojave su vrlo rijetke i uključuju anafilaksije.

Blagi učinci uključuju bol na mjestu uboda, a vrlo rijetko porast temperature do 38 ° C.

Više informacija

Mogu bit korisni sljedeći alati za procjenu: Imajte na umu da PRIRUČNIK nije odgovoran za sadržaj ovih izvora.

• Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Hepatitis B ACIP Vaccine Recommendations

• Centers for Disease Control and Prevention (CDC): Hepatitis B Vaccination: Information for Healthcare Providers

• Summary of changes to the 2021 adult immunization schedule