Kako napraviti torakostomu iglom

Autor: Rebecca Dezube, MD, MHS
Urednik sekcije: Željko Ivančević, dr. med.
Prijevod: Željko Ivančević, dr. med.

Torakostoma iglom, koja se naziva i dekompresija iglom, je postupak uvođenja igle u pleuralni prostor radi dekompresije tenzijskog pneumotoraksa.

To je hitan, potencijalno spasonosan postupak koji se može obaviti ako se ne može dovoljno brzo napraviri torakostoma s tubusom, tj. postaviti torakalni dren.

Indikacije

Indikacije za torakostomu iglom

Kontraindikacije

Kontraindikacije za torakostomu iglom
  • nijedna

Nema kontraindikacija jer se ovaj postupak vrši samo u stanjima koja ugrožavaju život pa su drugi razlozi nevažni.

Komplikacije

Komplikacije torakostome iglom

Oprema

Oprema, pribor i materijal za torakostomu iglom

Dodatno razmotriti

Dodatna razmatranja za torakostomu iglom
  • Hitnost postupka ovisi o stanju bolesnika. Hipotenzija ukazuje na teži tenzijski pneumotoraks koji zahtijeva hitniji tretman.

Važne anatomske strukture

Anatomske strukture važne za torakostomu iglom
  • Neurovaskularni snopovi nalaze se na donjem rubu svakog rebra. Dakle, igla mora biti postavljena iznad gornjeg ruba rebra kako bi se izbjeglo oštećenje neurovaskularnoga snopa.

Anatomska građa rebra

Neurovaskularni snop koji se nalazi na donjem rubu rebra čine interkostalna vena, arterija i živac.

Položaj bolesnika

Položaj bolesnika za torakostomu iglom
  • Pacijent bi trebao leći na leđa.

Opis postupka korak po korak

Opis postupka torakostome s iglom korak po korak
Kako napraviti torakostomu (dekompresiju) iglom

Postupak demonstrira David Konopka, dr. med. Walter A. Schrading, dr. med., FACEP, supervizor fakulteta. WellSpan York Hospital Emergency Medicine Residency Program York, PA. Leševe osigurao Odbor za anatomiju države Maryland, DHMH. Snimljeno na Medicinskom fakultetu, Odjel za anatomiju, Sveučilište Maryland.

Naknadna kontrola

Kontrola nakon torakostome iglom
  • Treba učiniti rendgenski snimak prsnog koša kako bi se potvrdilo da je došlo do ekspanzije pluća i da je torakalni dren pravilno postavljen.

Upozorenja i uobičajene pogreške

Upozorenja i uobičajene pogreške kod torakostome iglom
  • Ovisno o debljini stijenke prsnog koša, može biti potrebna duža igla.

Savjeti i trikovi

Savjeti i trikovi za torakostomu iglom

Literatura

  • 1. Aho JM, Thiels CA, El Khatib MM, et al: Needle thoracostomy: Clinical effectiveness is improved using a longer angiocatheter. J Trauma Acute Care Surg 80(2):272–277, 2016. doi: 10.1097/TA.0000000000000889

  • 2. Clemency BM, Tanski CT, Rosenberg M, et al: Sufficient catheter length for pneumothorax needle decompression: A meta-analysis. Prehosp Disaster Med 30(3):249–253, 2015. doi: 10.1017/S1049023X15004653

  • 3. Beckett A, Savage E, Pannell D, et al: Needle decompression for tension pneumothorax in Tactical Combat Casualty Care: Do catheters placed in the midaxillary line kink more often than those in the midclavicular line? J Trauma 2011 71(5 Suppl 1):S408–S412, 2011. doi: 10.1097/TA.0b013e318232e558