Striktura uretre je ožiljkasto suženje mokraćne cijevi.
Strikture uretre mogu biti:
-
kongenitalne (prirođene)
-
stečene
Sva stanja koja dovode do oštećenja epitela uretre ili spužvastog tijela uretre mogu dovesti do razvoja strikture (1).
Najčešći uzroci su:
Trauma, poput "jahaće ozljede" ili jatrogene ozljede uretre (najčešće prilikom traumatske kateterizacije ili endoskopije), je najčešći uzrok striktura.
Manje česti uzroci:
Literatura
-
1. Wessells H, Angemermeier KW, Elliott S, et al: Male urethral stricture: American Urological Association guideline. J Urol 197(1):182-190, 2017. doi: 10.1016/j.juro.2016.07.087
Simptomi i znakovi
Simptomi i znakovi strikture uretre
Simptomi nisu prisutni dok ne dođe do značajnog suženja lumena uretre. Striktura uretre se može manifestirati podvostručenim mlazom mokrenja, opstruktivnim smetnjama mokrenja (npr. oslabljen mlaz urina, odgođeni početak mokrenja, osjećaj nepotpunog pražnjenja mokraćnog mjehura) i rekurentnim urinarnim infekcijama (uključujući i prostatitis).
U nekim slučajevima može nastati divertikul uretre, koji može biti praćen formiranjem apscesa, a rijetko i fistule, s ekstravazacijom urina u skrotum ili perineum.
Dijagnoza
Dijagnoza strikture uretre
Na strikturu uretre obično se posumnja prilikom otežane kateterizacije. Također, potrebno je posumnjati i u mlađih muškaraca s postupnim nastupom opstruktivnih smetnji mokrenja te učestalim infekcijama mokraćnog sustava.
Dijagnoza se postavlja retrogradnom uretrografijom i uretrocistoskopijom.
Liječenje
Liječenje uretralnih striktura:
Odabir oblika liječenja ovisi o vrsti, duljini i složenosti strikture. Često se koristi dilatacija ili unutarnja uretrotomija. Međutim, u određenih striktura (npr. dugih i rekurentnih striktura te recidivirajućih striktura nakon pokušaja unutarnje uretrotomije) treba izbjegavati dilataciju i endoskopske metode. U takvim slučajevima pacijentu se može ponuditi samokateterizacija ili uretroplastika.