Autor: Evan M. Braunstein, MD, PhD
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Petar Gaćina, dr. med. i prim. Goran Rinčić, dr. med.
Prijevod: Klara Vranešević, dr. med.
Anemija (sniženje broja eritrocita, sadržaja hemoglobina (Hb) ili hematokrita (Htc) može biti posljedica smanjenog stvaranja crvenih krvnih stanica (eritropoeza), povećanog razaranja crvenih krvnih stanica, gubitka krvi ili kombinacije tih čimbenika. (Vidi također: Pristup bolesniku s anemijom.)
Anemije koje nastaju zbog smanjenog stvaranja crvenih krvnih stanica (hipoproliferacijske anemije) su obilježene retikulocitopenijom, koja je uobičajeno vidljiva u razmazu periferne krvi.
Indeksi eritrocita, ponajprije srednji volumen eritrocita (MCV), mogu suziti diferencijalnu dijagnozu nedostatka eritropoeze i pomoći u određivanju koje su daljnje pretrage potrebne.
Mikrocitne anemije su posljedica smanjenog ili neučinkovitog stvaranja hema ili globina. Mikrocitne anemije uključuju
Bolesnici s mikrocitnim anemijama obično zahtijevaju provjeru zaliha željeza.
Normocitne anemije su obilježene normalnom širinom distribucije eritrocita (RDW) i normokromnim indeksima. Najčešći uzroci su
Stečeni primarni poremećaji koštane srži kao aplastična anemija, čista aplazija crvene loze, i mijelodisplastični sindrom (MDS) mogu se također prezentirati normocitnom anemijom.
Makrocitne anemije mogu biti uzrokovane neprimjerenom sintezom DNA što dovodi do megaloblastoze, koja se pojavljuje kod nedostatka vitamina B12 ili folata (vidi Megaloblastične makrocitne anemije).
Ostali uzroci hipokalcijemije uključuju
Neki bolesnici s hipotireozom imaju makrocitozu, uključujući i neke koji nemaju anemiju.
Mnoge anemije imaju promjenjive nalaze u perifernom razmazu. Anemija kronične bolesti može biti mikrocitna ili normocitna. Anemije uslijed mijelodisplastičnog sindroma mogu biti normocitne ili makrocitne. Anemije uzrokovane endokrinološkim poremećajima ( npr hipotireoidizam) ili manjkom elemenata (npr manjak bakra, manjak zinka) mogu imati različite manifestacije, uključujući i normocitnu ili makrocitnu anemiju.
Liječenje nedovoljnog stvaranja crvenih krvnih stanica ovisi o uzroku.