Kako učiniti aurikularni blok

Autor: Elizabeth A. Dinces, MD, MS
Urednik sekcije: prof. dr. sc. Davor Vagić, dr. med.
Prijevod: dr. sc. Andro Košec, dr. med.

Aurikularni blok anestezira pinu i lateralni vanjski zvukovod.

Indikacije

Budući da postoji minimalno potkožno tkivo na pini, izravno ubrizgavanje lokalnog anestetika za popravak razderotina ili drenaža aurikularnih hematoma može biti teško i neugodno. Stoga se može koristiti aurikularni blok

  • Laceracija ili hematom pinne

  • Uklanjanje stranog tijela‡

Kontraindikacije

Apsolutne kontraindikacije

  • Alergija na anestetik ili vozilo za dostavu

Relativne kontraindikacije

  • Liječenje djece zahtijeva sedaciju ili opću anesteziju.

  • Trudnoća: Izbjegavajte liječenje u 1. tromjesečju ako je moguće.

Komplikacije

  • Alergijska reakcija (teška)

  • Rijetko toksičnost zbog predoziranja anestetikom (npr. napadaj, srčane aritmije)

  • Rijetko, intravaskularna injekcija anestetika

Oprema

  • Nesterilne rukavice, maska i zaštitne naočale ili štitnik za lice

  • Antiseptička otopina (npr. klorheksadin, povidon jod)

  • Injekcijski lokalni anestetik kao što je lidokain 2% sa ili bez epinefrina* 1:100 000 ili, za dugotrajnu anesteziju, bupivakain 0,5% sa ili bez epinefrina* 1:200 000

  • Štrcaljka od 5 do 10 ml, igla promjera 25 ili 27: duljina 3 cm

* Maksimalna doza lokalnih anestetika: Lidokain bez epinefrina, 5 mg/kg; lidokain s epinefrinom, 7 mg/kg; bupivakain, 1,5 mg/kg. NAPOMENA: 1% otopina (bilo koje tvari) predstavlja 10 mg/mL (1 g/100 mL). Epinefrin uzrokuje vazokonstrikciju, što produljuje anestetički učinak. Pacijenti sa srčanim bolestima trebaju primati samo ograničene količine epinefrina (maksimalno 3,5 mL otopine koja sadrži 1:100 000 adrenalina); alternativno, koristite lokalni anestetik bez epinefrina.

Dodatno razmotriti

  • Razmotrite sedaciju ili alternativnu metodu anestezije za pacijente koji ne mogu surađivati s postupkom.

Važne anatomske strukture

Ušnu školjku inerviraju 4 živca:

  • Veliki aurikularni živac

  • Mali okcipitalni živac

  • Aurikulotemporalni živac

  • Aurikulotemporalni živac

Relevantni anatomski orijentiri uha su spiralni korijen, školjka, lobula

primjer figure za blok

ovo se mora potpuno ponovno nacrtati

nije za korištenje na internetu, samo primjer

Primjer ušnih orijentira

samo primjer nije za upotrebu. mora potpuno ponovno nacrtati

Položaj bolesnika

  • Ležeći na leđima s glavom oslonjenom na jastuk i zakrenutom tako da je oboljelo uho okrenuto prema gore

Opis postupaka i ključnih točaka korak po korak

  • Nanesite nesterilne rukavice, masku i zaštitne naočale ili štitnik za lice.

  • Očistite uho i okolnu kožu antiseptičkom otopinom i ostavite da se osuši.

  • .

  • Ubrizgajte do 1 mL anestetika na svako od 4 mjesta oko uha, dok se igla supkutano pomiče od jedne točke uboda do druge, stvarajući tako polje anestezije oko uha

  • Četiri mjesta uvođenja igle su 1) mjesto umetanja spiralnog korijena, 2) temporalno područje neposredno iznad spiralnog korijena, 3) temporalno područje odmah iza školjke i 4) 1,5 cm ispod lobule na vratu. Povucite natrag na klip kako biste bili sigurni da niste u posudi.

  • Pričekajte početak anestezije (3 do 5 minuta).

Kontrola

  • Po postupku koji je učinjen.

Savjeti i trikovi

  • Tehnike odvraćanja pažnje (npr. razgovor s pacijentom ili držanje nečije ruke za ruku) mogu pomoći u smanjenju anksioznosti pacijenta.

  • Polako ubrizgajte otopinu lokalnog anestetika (30 do 60 sekundi) kako biste smanjili bol ubrizgavanja.