Test na nagibnom stolu služi za procjenu sinkope u:
-
mladih, naizgled zdravih bolesnika
-
starijih bolesnika kada kardiološke i druge pretrage nisu dovele do dijagnoze
Test na nagibnom stolu dovodi do maksimalnog nakupljanja krvi u venama, što može potaknuti vazovagalnu, odnosno neurokardiogenu, sinkopu i izazvati popratne simptome i znakove, primjerice mučninu, slabost, bljedilo, hipotenziju i bradikardiju.
Postupak
Test na nagibnom stolu
Ova je osoba pričvršćena za stol radi izvođenja testa na nagibnom stolu.
AVID PARKER/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Ujutro, natašte, bolesnik se smješta na nagibni stol, koji se može pomicati do okomitog položaja i na donjem kraju ima oslonac za noge, te se za stol pričvršćuje jednim remenom preko trbuha. Nakon što bolesnik 15 minuta provede ležeći na leđima, stol se podigne gotovo u okomit položaj, pod kutom od 60 do 80°, i tako ostavi 45 minuta.
Kontraindikacije
Relativne kontraindikacije uključuju:
Tumačenje
Ako se razviju vagalni simptomi, potvrđuje se vazovagalna sinkopa. Ako se ne razviju, mogu se izazvati farmakološki, primjerice primjenom izoproterenola. BILJEŠKA: izoproterenol se ne smije davati bolesnicima s hipertrofičnom kardiomiopatijom ili značajnom koronarnom bolešću. Osjetljivost je između 30 i 80%, ovisno o primijenjenom protokolu. Lažno pozitivnih nalaza ima 10 do 15%.
Kod vazovagalne sinkope frekvencija pulsa i krvni tlak obično se smanjuju. Neki bolesnici imaju samo smanjenje broja otkucaja srca, odnosno kardioinhibitorni tip; drugi imaju samo pad krvnog tlaka, odnosno vazodepresorni tip. Druge reakcije uključuju postupno smanjenje sistoličkog i dijastoličkog krvnog tlaka, odnosno disautonomni obrazac, uz malu promjenu srčane frekvencije; značajan porast srčane frekvencije, > 30 otkucaja/min, uz malu promjenu krvnog tlaka, odnosno sindrom posturalne ortostatske tahikardije; te sinkopu bez hemodinamskih promjena, odnosno psihogenu sinkopu.