Anomalije vrata i leđa mogu biti uzrokovane ozljedama mekog tkiva ili koštanim ozljedama ili anomalijama kralježaka.
(Vidi također Uvod u prirođene kraniofacijalne i muskuloskeletne poremećaje.)
Anomalije kralježaka mogu biti samostalne ili dio sindroma.
Prirođeni tortikolis:
Glava je iskrivljena pri porodu ili uskoro nakon njega.
Najčešći uzrok je
Tortikolis koji nastaje tijekom prvih nekoliko dana ili tjedana života može biti posljedica hematoma, fibroze i kontrakture sternokleidomastoidnog mišića (SCM). U SCM se, obično u središnjem dijelu, može zapaziti bezbolno zadebljanje. Tortikolis je čest uzrok plagiocefalije (ravnanje jedne strane glave) i asimetrije lica ( vidi: Cervikalne distonije).
Drugi uzroci prirođenog tortikolisa obuhvaćaju abnormalnosti kralježnične moždine, poput Klippel–Feilova sindroma (spajanje vratnih kralježaka, kratak vrat, niska linija kose, često uz abnormalnosti mokraćnog sustava) ili atlanto–okcipitalnog spajanja. Tumori SŽS–a, bulbarna paraliza i očne disfunkcije su česti neurološki uzroci, no oni su rijetki prilikom rođenja. Prijelomi, dislokacije ili subluksacije vratne kralježnice (osobito C1 i C2) ili odontoidne abnormalnosti su rijetki, no ozbiljni uzroci; trajna neurološka povreda može biti rezultat ozljede kralježnične moždine.
Za isključivanje koštanih uzroka, zbog kojih može biti potrebna imobilizacija, treba učiniti slikovne pretrage vrata.
Kad je tortikolis posljedica porođajne ozljede, indicirano je često pasivno istezanje SCM (rotiranje glave i istezanje vrata prema lateralno, na suprotnu stranu). U refraktornim slučajevima mogu pomoći injekcije botulinum toksina u SCM.
Prirođeni defekti kralješaka
Primjeri su idiopatska skolioza koja je rijetko očituje prilikom rođenja, i izolirani defekti kralježaka (npr. hemivertebre, mrežasti ili leptirasti kralješci), koji se češće dijagnosticiraju pri porodu. Na defekte kralježaka treba posumnjati kada postoje abnormalnosti kože u stražnjoj središnjoj liniji tijela, abnormalnosti bubrega ili prirođene abnormalnosti donjih udova. Neki sindromi, kao što je VACTERL (anomalije kralježnice, atrezija anusa, srčane malformacije, traheoezofagealna fistula, bubrežne anomalije i anomalije ekstremiteta [npr. aplazija palčane kosti]) uključuju defekte kralježaka. Alagille sindrom manifestira se kralježcima u obliku leptira, žuticom zbog hipoplastičnih žučnih vodova, i prirođenom srčanom manom. Jajoliki kralješci su prisutni u mukopolisaharidozi i nekoliko drugih bolesti taloženja.
Kako djeca rastu, zakrivljenje kralježnice uzrokovano defektom ili defektima kralježaka može brzo napredovati; stoga bi kralježnicu trebalo redovito pregledavati. U početku su često potrebni aparati i prsluci, koji se moraju nositi i do 18 h/dan. Operacija može biti potrebna ako zakrivljenost napreduje. Ultrazvuk je indiciran za početni screening budući da abnormalnosti bubrega uobičajno koegzistiraju.