Autor:
Stephen D. Silberstein, MD
Urednik sekcije:
doc. prim. dr. sc.
Hrvoje Budinčević, dr. med.
Prijevod:
Jelena Košćak Lukač, dr. med.
Kratkotrajni jednostrani napadaj neuralgiformne glavobolje s konjuktivalnom injekcijom i suzenjem (SUNCT) je rijetka glavobolja za koju su tipični izuzetno učestalih napadaji unilateralne glavobolje i aktivacije autonomnog sustava.
(Vidi također Pristup pacijentu s glavoboljom.)
SUNCT, kao i cluster glavobolja, je primarna glavobolja koju karakterizira jednostrana bol u području distribucije trigeminusa i autonomne manifestacije. Kao takve, SUNCT i cluster glavobolje ponekad su zajedno grupirane u trigeminalne autonomne glavobolje.
U SUNCT, napadaji boli su najčešće locirani periorbitalno te su izuzetno česti (do 200 / dan), a traju od 5 do 250 sek. Konjunktivalna injekcija je najčešće prisutna, a suzenje također može biti vidljivo.
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja klinički.
SUNCT treba razlikovati od neuralgije trigeminusa, koja može imati slične simptome; SUNCT se razlikuje po tome što
-
Nema refrakterni period
-
Bol se javlja pretežno u području distribucije oftalmičke grane trigeminalnog živca.
-
Kutani podražaj ne izaziva napadaj.
-
Indometacin ne ublažava simptome, kao što je to slučaj kod nekih drugih glavobolja.
Liječenje
-
Kod akutnih napadaja, IV lidokain
-
Za prevenciju, antikonvulzivi i / ili stimulacija ili blokada okcipitalnog živca
Liječenje SUNCT može uključivati IV lidokain za akutne napadaje i, za prevenciju, antikonvulzivi (npr lamotrigin, topiramat, gabapentin) i stimulacija ili blokada okcipitalnog živca.