Angiostrongiloza je infekcija ličinkama glista iz roda Angiostrongylus; ovisno o vrsti ličinki razvit će se crijevni simptomi ili eozinofilni meningitis.
(Vidi Pristup parazitskim infekcijama.)
Angiostrongylus je parazit štakora. Intermedijarni domaćini (puževi i balavci) te prijenosni domaćini (domaćini koji nisu potrebni za razvoj parazita, ali mogu prenijeti infekciju na ljude) unijet će u sebe ličinke. Ljudi se zaraze konzumacijom sirovih ili nedovoljno kuhanih puževa, balavaca ili prijenosnih domaćina (neki rakovi i slatkovodne kozice); nejasno je da li kontaminacija povrća ličinkama (primjerice, u sluzi puževa ili puževa koji gmižu po hrani) može izazvati infekciju.
A. cantonensis infekcija se događa pretežito u jugoistočnoj Aziji i Pacifičkom području, premda je opisana i drugdje uključujući Karipsko otočje, Havaje i Lousianu. Ličinke migiriraju iz GI trakta u meninge gdje uzrokuju eozinofilni meningitis praćen vrućicom, glavoboljom i meningizmom. Povremeno dolazi do invazije oka.
Infekcija s A. costaricensis se javlja na američkim kontinentima, pretežito u Latinskoj Americi i na Karibima. Odrasle jedinke počivaju u arterijolama ileocekalnog područja, a jaja otpuštaju u tkivo crijeva što uzrokuje lokalnu upalu uz abdominalne bolove, povraćanje i vrućicu - ovakva infekcija može imitirati apendicitis. Također, abdominalna angiostrongiloza je praćena eozinofilijom i bolnom masom u desnom donjem kvadrantu.
Dijagnoza
-
Ako su prisutni znakovi meningitisa, potrebno je učiniti analizu CSL-a (na A. cantonensis)
-
Ponekad je moguće pronaći jajašaca i ličinke za vrijeme abdominalne operacije (kod A. costaricensis)
Na angiostrongilozu se posumnja na osnovu anamneze o konzumaciji potencijalno kontaminirane hrane.
Bolesnici s pozitivnim meningealnim znacima zahtijevaju lumbalnu punkciju; analiza CSL-a pokazuje eozinofiliju, ali su A. cantonensis paraziti rijetko vidljivi.
Postavljanje dijagnoze GI infekcije s A. costaricensis je teško jer ličinke i jajašca nisu prisutni u stolici; međutim, ako se pristupi operaciji (npr. zbog sumnje na apendicitis), jaja i ličinke se mogu identificirati u tkivima uklonjenima tijekom operacije.
Imunoesejske analize nisu široko dostupne.
Liječenje
A. cantonensis meningitis se liječi s analgeticima, kortikosteroidima i uklanjanjem CSL-a u redovitim intervalima kako bi se smanjio pritisak na SŽS. Terapija antihelminticima može povećati upalni odgovor jer dovodi do otpuštanja parazitarnih antigena. U većini slučajeva bolest prolazi spontano, te se oboljeli oporavljaju u potpunosti.
Ne postoji specifično liječenje infekcije s A. costaricensis; većina infekcija prođe spontano. Terapija antihelminticima se doima neučinkovitom i može dovesti do dodatne migracije parazita i pogoršanja simptoma.
Prevencija
Ljudi koji žive ili putuju u područja s A. cantonensis trebaju izbjegavati jesti sirove ili nedovoljno kuhane puževe, balavce, slatkovodne škampe, rakove, žabe i guštere, kao i potencijalno kontaminirano povrće i sokove od povrća.
Ljudi koji žive ili putuju u područja s A. costaricensis trebaju izbjegavati jesti sirove ili nedovoljno kuhane puževe i potencijalno kontaminirano povrće ili sokove.
Ključne točke
-
Ljudi akviriraju Angiostrongylus konzumacijom sirovih ili nedovoljno kuhanih puževa, balavca ili prijenosnih domaćina (rakovi i slatkovodne kozice).
-
A. cantonensis ličinke migriraju iz GI trakta u moždane ovojnice, gdje uzrokuju eozinofilni meningitisa; A. costaricensis jajašca se otpuštaju u crijevnom tkivu, uzrokujući bol u trbuhu, povraćanje i vrućicu.
-
A. cantonensis meningitis se liječi analgeticima, kortikosteroidima, i, ako je intrakranijalni tlak povišen, uklanjanjem CSL-a u redovitim intervalima.
-
Liječenje A. costaricensis infekcije antihelminicima se nije pokazalo učinkovito, a može dovesti do dodatne migracije parazita i pogoršanja simptoma; većina tih infekcija prođe spontano.