Autor:
Amal Trivedi, MD, MPH
Urednica sekcije:
doc. dr. sc.
Tajana Pavić, dr. med.
Prijevod:
Vanda Eđed Šimić, dr. med.,
Matea Drlje, dr. med.
U SAD-u, zdravstvene usluge za starije osobe financiraju uglavnom Medicare, Medicaid, Zdravstvena Uprava Veterana, privatna osiguranja i plaćanja " iz džepa". Osim toga, mnoge države nude zdravstvene povlastice i programe, kao što su subvencije za prijevoz, stanovanje, komunalije, telefon, te troškove hrane, kao i pomoć u kući i usluge prehrane. Zdravstveni djelatnici trebali bi pomoći starijim bolesnicima u informiranju o zdravstvenim povlasticama i programima na koje imaju pravo.
Oko 87% korisnika učlanjenih u Medicare program plaćanja- prema- usluzi imaju Medicare police dopunskog osiguranja (većina su neki oblik Medigap osiguranja), koji plaćaju za neke ili sve Medicare odbitke i participacije, obično u dijelu A i B. Ljudi moraju biti učlanjeni u dijelu A i B da imaju pravo na plaćanje Medigap osiguranja. Ljudi učlanjeni u Medicare Prednost program Dio C) ne mogu kupiti Medigap policu, osim ako napuste Medicare Advantage program i vrate se na izvorni Medicare. Većina Medigap osiguranja je kupljena pojedinačno od privatnih osiguravatelja, iako ga poslodavci mogu osigurati za umirovljenike.
Postoji 14 različitih vrsta dostupnih Medigap osiguranja, s oznakom A do N. Prednosti su iste za sve programe s istim slovom, bez obzira na nositelja osiguranja. Nema programa koji može udvostručiti Medicare povlastice. Osnovni plan (plan A) obuhvaća
Ostali programi, koji imaju više premije od plana A, mogu pružiti dodatno pokriće u stručnoj ustanovi za njegu i mogu pokriti Dio A i Dio B odbitke, preventivne zdravstvene usluge i kratkoročnu pomoć u kući u aktivnostima svakodnevnog života (ADLs ) za vrijeme oporavka od bolesti, ozljede ili operacije. Neki od tih programa, ako su kupljeni prije nego je Medicare Dio D stupio na snagu, pokrivaju postotak troškova vanbolnički propisanih lijekova.
Otvoreno razdoblje učlanjenja za Medigap počinje onog mjeseca kada osoba napuni 65 u trajanju od 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, osobama koje već imaju postojeće uvjete, ne može biti odbijeno pokriće ili dodatno naplaćeno; ipak, moguće je da čekaju do 6 mjeseci na naknadu već postojećih stanja.
Više informacija