Autor:
Alexandra Villa-Forte, MD, MPH
Urednik sekcije:
prof. dr. sc.
Srđan Novak, dr. med.
Prijevod:
Filip Mirić, dr. med.
Procjena koljena uključuje fizikalni pregled, a ponekad i artrocentezu (vidi Kako napraviti artrocentezu koljena).
(Vidi također Procjena bolesnika sa zglobnom simptomatologijom.)
Fizikalni pregled koljena
Znatni deformiteti koljena, poput oteklina (npr. izljevi u zglob, poplitealne ciste), atrofije kvadricepsa ili nestabilnosti, jasno su uočljivi kad bolesnik stoji ili hoda. U ležećem položaju bolesnika vrši se palpacija koljena te pregled patele, femoralnih kondila, tuberositasa tibije, tibijalnog platoa, glave fibule, medijalne i lateralne zglobne linije, fosse poplitee, i tetiva kvadricepsa i patele. Medijalne i lateralne zglobne linije odgovaraju položaju medijalnog i lateralnog meniskusa, a palpiraju se uz lagano pomicanje koljena. Bolne izvanzglobne burze, kao što je bursa anserina ispod medijalne linije zgloba, potrebno je razlikovati od promjena unutar zgloba.
Kako pregledati koljeno
Pregled pokazan od strane Paul Liebert, MD, Tomah Memorial Hospital.
Utvrđivanje malih izljeva nije lako i tu pomaže “znak izbočenja”. Koljeno se maksimalno ekstendira i noga malo rotira prema van dok pacijent leži relaksirane muskulature. Pritisne se na medijalnu stranu koljena kako bi se odatle istisnula sva eventualna tekućina. Postavljanjem ruke na suprapatelarnu burzu (unutar sinovijalnog tkiva iznad patele) uz lagano pritiskivanje lateralne strane koljena, može se izazvati undulacija (tekući val) ili izbočenje, koje se opaža s medijalne strane ako postoji izljev. Veći izljevi zamjećuju se već na prvi pogled ili izazivanjem balotmana patele. Usporedba sa zdravom stranom može biti korisna. Izljevi su posljedica niza artropatija, od kojih su najčešće reumatoidni artritis, osteoartritis, giht i trauma.
Punom ekstenzijom koljena do 180° ispituju se fleksijske kontrakture, kao i pokretljivost patele.
Mišićno-koštani sustav koljena